强直性脊柱炎做什么检查能确诊
强直性脊柱炎的诊断涉及实验室检查、影像学检查及临床表现评估。实验室检查中部分患者有轻度贫血，活动期血沉增快、C反应蛋白升高，HLA-B27对诊断有辅助价值；影像学检查里X线可观察骶髂关节和脊柱病变，CT对骶髂关节病变诊断更敏感，MRI能更早发现早期病理改变；临床表现需询问症状、晨僵情况及检查脊柱活动度，儿童、女性及有家族史者需特殊关注。
HLA-B27：90%左右的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，但HLA-B27阳性者不一定患有强直性脊柱炎，HLA-B27阴性也不能排除强直性脊柱炎的可能，它对强直性脊柱炎的诊断有一定的辅助价值。
影像学检查
X线检查：
骶髂关节：是诊断强直性脊柱炎的重要部位，早期可见骶髂关节骨质疏松，关节间隙模糊，随着病情进展，可出现关节面侵蚀、硬化，关节间隙狭窄甚至融合。例如，早期X线可能仅发现骶髂关节的轻微改变，如关节面毛糙等，随着病程延长，会逐渐出现典型的骶髂关节炎表现。
脊柱：病变晚期可出现脊柱呈“竹节样”改变，椎体方形变，椎间小关节模糊、融合等。
CT检查：对于骶髂关节病变的诊断比X线更敏感，能更早发现骶髂关节的细微病变，如关节面的微小侵蚀、骨赘形成等，有助于早期诊断强直性脊柱炎。
MRI检查：在疾病早期就能发现骶髂关节骨髓水肿、炎症等病变，比X线和CT更早发现强直性脊柱炎的病理改变，对早期诊断和评估病情活动度有重要意义。例如，MRI可以清晰显示骶髂关节的软组织炎症情况，对于判断疾病是否处于活动期有很大帮助。
临床表现评估
医生会详细询问患者的症状，如是否有下腰背部疼痛，疼痛通常在夜间或休息时加重，活动后缓解，部分患者可出现外周关节疼痛，尤其是髋关节、膝关节等，还会了解患者的晨僵情况，晨僵时间一般超过30分钟，活动后可缓解。同时，会检查患者的脊柱活动度，如胸廓活动度、颈椎前屈、后伸、侧弯活动度等，这些临床表现结合实验室和影像学检查有助于确诊强直性脊柱炎。对于儿童强直性脊柱炎患者，其临床表现可能与成人有所不同，儿童可能更易出现外周关节受累，需要更加细致地评估；女性患者在妊娠等特殊时期，病情可能会有变化，也需要结合具体情况进行检查和诊断；有强直性脊柱炎家族史的人群，在检查时应更加关注相关指标和影像学表现，以便早期发现疾病。
