风湿包括狭义风湿性关节炎和类风湿关节炎,狭义风湿性关节炎狭义上多与A组乙型溶血性链球菌感染有关,急性期有大关节游走性、对称性红肿热痛等关节症状且反复发作可致畸形,还有发热等全身症状;类风湿关节炎是慢性全身性自身免疫性疾病,早期累及双手小关节有晨僵等表现,病情进展有关节畸形,有低热、乏力等全身症状,长期潮湿寒冷环境等可加重病情,有家族史人群患病风险高。
一、风湿的症状
风湿是一个广泛的概念,狭义上的风湿性关节炎多与A组乙型溶血性链球菌感染有关,主要症状包括:
关节症状:
急性期可出现大关节的游走性、对称性红肿热痛,常见于膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等,年龄较小的儿童可能表述不清,仅表现为哭闹、不愿活动相关关节,而成年患者可明确描述关节的疼痛、肿胀等不适。生活方式上,长期劳累、居住环境潮湿等可能增加发病风险,有链球菌感染病史的人群更易罹患。
关节症状具有反复发作的特点,若不及时控制,可能导致关节畸形,影响关节功能,进而影响患者的日常生活和工作,例如无法正常行走、持物等。
全身症状:患者可能出现发热,体温可在38℃左右,伴有乏力、食欲减退等表现,儿童患者可能精神状态不佳,活动量减少。
二、类风湿关节炎的症状
类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病,症状如下:
关节表现:
早期多累及双手小关节,如近侧指间关节、掌指关节等,表现为关节晨僵,一般持续时间超过1小时,晨起时症状明显,活动后可逐渐缓解。成年患者可能会发现手指关节肿胀、疼痛,影响握拳、抓持物品等日常动作。儿童类风湿关节炎的关节症状可能不太典型,常表现为关节疼痛、肿胀、活动受限,且可能累及多个关节,年龄较小的儿童可能因关节不适而不愿玩耍。
随着病情进展,关节可出现畸形,如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等,严重影响关节功能,不同年龄患者的畸形表现可能因生长发育等因素有所不同,成年患者的畸形会严重影响生活自理能力,儿童患者则可能影响身体的正常生长发育和运动功能。
全身症状:患者可出现低热,一般体温在37.5℃-38℃左右,还可有乏力、消瘦、贫血等表现,儿童患者可能生长发育迟缓,表现为身高增长缓慢等情况,生活方式上,长期处于潮湿、寒冷环境等可能加重病情,有类风湿关节炎家族史的人群患病风险相对较高。



