心肌梗死的症状多样，典型为发作性胸痛，部分不典型，不同人群症状有差异；其原因主要有冠状动脉粥样硬化（是最主要原因，与年龄、性别、生活方式、基础病史等有关）、血栓形成（在粥样斑块破裂基础上，受多种诱因影响）及其他较少见因素如冠状动脉痉挛、先天性畸形等。
一、心梗的症状
心梗即心肌梗死，其症状多样。典型症状为发作性胸痛，多为压榨性、闷痛或紧缩感，部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，疼痛一般持续30分钟以上，休息或含服硝酸甘油不能缓解。部分患者症状不典型，老年患者、糖尿病患者等可能表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等，甚至有的仅表现为呼吸困难、晕厥等。在年龄方面，不同年龄段心梗患者症状可能有差异，老年患者症状往往更不典型；性别上，男性和女性在心梗症状表现上总体相似，但女性心梗后可能更容易出现心力衰竭等并发症；生活方式方面，长期吸烟、酗酒、高脂饮食等人群发生心梗时，症状可能因身体基础状况不同而有差异；有基础病史如高血压、糖尿病、高血脂等的患者，心梗症状可能被基础病症状掩盖，需格外警惕。
二、心梗的原因
1.冠状动脉粥样硬化：这是最主要的原因。冠状动脉内膜下脂质沉积，形成粥样斑块，导致血管腔狭窄甚至闭塞。随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生率增加，40岁以上人群更易发生。男性相对女性在相同年龄阶段更易出现冠状动脉粥样硬化，可能与男性的生活方式（如吸烟、饮酒等）及激素水平等因素有关。长期高脂饮食、缺乏运动、肥胖等不良生活方式会加速冠状动脉粥样硬化的进程；有高血压、糖尿病、高血脂等基础病史的人群，更是冠状动脉粥样硬化的高危人群，这些基础病会损伤血管内皮，促进脂质沉积，加快斑块形成。
2.血栓形成：在冠状动脉粥样硬化斑块破裂的基础上，血小板聚集形成血栓，完全阻塞冠状动脉，使心肌缺血坏死。不稳定的粥样斑块容易破裂，触发血栓形成。一些诱因如剧烈运动、情绪激动、寒冷刺激等，可使血管收缩，血压升高，加重斑块破裂和血栓形成的风险。长期精神紧张、压力过大的人群，由于体内交感神经兴奋，也可能增加血栓形成的几率。
3.其他因素：冠状动脉痉挛也可导致心肌梗死，如变异型心绞痛可引起冠状动脉痉挛，使心肌供血急剧减少。此外，先天性冠状动脉畸形、梅毒性主动脉炎累及冠状动脉等较少见的情况也可能引发心梗，但相对而言较为罕见。
