左右臂血压差较大可由生理性和病理性因素导致，生理性因素是双侧肢体动脉解剖结构略有不同致右上肢血压通常略高，差值一般在5-10mmHg；病理性因素包括动脉粥样硬化致一侧上肢动脉狭窄或闭塞、多发性大动脉炎累及上肢动脉、锁骨下动脉盗血综合征使患侧上肢缺血；测量方法不当也可能致左右臂血压差增大，测量时需注意姿势和袖带大小等以保证准确性。
病理性因素导致左右臂血压差较大
动脉粥样硬化：当动脉发生粥样硬化时，病变可能会使一侧上肢的动脉狭窄或闭塞。例如，左侧锁骨下动脉狭窄时，会导致左上肢血压明显低于右上肢。动脉粥样硬化的发生与多种因素有关，如年龄增长（随着年龄增加，血管弹性下降，发生动脉粥样硬化的风险增加）、高血压、高血脂、糖尿病等。有研究表明，在60岁以上的人群中，动脉粥样硬化的发生率明显升高，而伴有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，动脉粥样硬化的进展往往更快，更容易出现肢体血压差异增大的情况。
多发性大动脉炎：这是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症性疾病。如果累及上肢动脉，可导致受累侧上肢血压降低，从而出现左右臂血压差增大。该病多见于青年女性，其发病与自身免疫反应有关。患者除了血压差增大外，还可能伴有发热、乏力、关节疼痛等全身症状，病情活动期时血沉增快、C反应蛋白升高等炎症指标会升高。
锁骨下动脉盗血综合征：是由于各种原因引起锁骨下动脉或头臂干近心端狭窄或闭塞，患侧椎动脉压力下降，发生虹吸作用，使对侧椎动脉的血液逆流供应患侧椎动脉，导致患侧上肢缺血，出现血压降低。患者可能会有患侧上肢无力、发凉、麻木等表现，通过血管超声、CT血管造影（CTA）或数字减影血管造影（DSA）等检查可明确诊断。这种情况在有动脉粥样硬化基础的中老年人中相对多见，尤其是有吸烟、高脂血症等危险因素的人群。
其他可能因素
测量方法不当：如果测量血压时，左右臂的测量姿势不一致，或者袖带的大小不合适等，都可能导致左右臂血压差增大。比如袖带过松，会使测得的血压值偏高；袖带过紧，则会使测得的血压值偏低。在测量血压时，应确保左右臂测量时姿势正确，袖带大小合适，一般袖带应包裹上臂的2/3左右，这样才能保证测量结果的准确性，避免因测量方法错误而误判为病理性的血压差增大。对于儿童，由于其上肢较细，需要使用适合儿童臂围的袖带，否则也会影响测量结果的准确性。
