皮肌炎是一种自身免疫性疾病,主要影响皮肤和肌肉,其症状包括皮肤红疹、肌肉无力、疼痛、压痛、萎缩等,还可能伴有发热、关节痛、雷诺现象、吞咽困难、呼吸困难等。治疗方法主要有药物治疗、物理治疗、康复治疗和手术治疗等。
1.皮肤症状:
皮疹:常见于眶周、上眼睑、颈部、前胸上部等部位,表现为紫红色水肿性红斑,可伴有糠状鳞屑。
Gottron征:在指关节、掌指关节、肘、膝关节伸侧等部位出现紫红色丘疹,逐渐融合成斑块,表面附有鳞屑,可伴有皮肤萎缩、毛细血管扩张。
技工手:掌指关节和指间关节伸侧出现角化、皲裂、溃疡。
其他:还可能出现皮肤异色症、钙质沉着等。
2.肌肉症状:
肌无力:可累及四肢近端肌肉、颈部肌肉、咽部肌肉、呼吸肌等,导致肌肉无力、疼痛、活动受限。
肌肉压痛:部分患者可出现肌肉压痛。
肌肉萎缩:严重者可出现肌肉萎缩。
3.其他症状:
发热:部分患者可出现发热。
关节痛:可出现对称性、多发性关节炎。
雷诺现象:手指遇冷后出现苍白、发紫、变红,伴有疼痛和感觉异常。
吞咽困难:累及咽部肌肉时可出现吞咽困难。
呼吸困难:累及呼吸肌时可出现呼吸困难。
需要注意的是,皮肌炎的症状不具有特异性,很多疾病都可能出现类似的症状。因此,如果出现上述症状,尤其是伴有发热、关节痛、雷诺现象等,应及时就医,进行相关检查,如血常规、自身抗体检测、肌电图、肌肉活检等,以明确诊断。
治疗皮肌炎的方法主要包括以下几种:
1.药物治疗:
糖皮质激素:是治疗皮肌炎的首选药物,可减轻炎症反应,缓解症状。
免疫抑制剂:如甲氨蝶呤、环磷酰胺等,可用于治疗病情较重或对糖皮质激素不敏感的患者。
维生素D:可用于治疗皮肌炎相关的肌肉无力。
其他:如抗生素、镇痛药等,可根据患者的具体情况使用。
2.物理治疗:包括按摩、针灸、热疗等,可缓解肌肉疼痛,促进肌肉功能恢复。
3.康复治疗:包括运动治疗、职业治疗等,可帮助患者恢复肌肉功能,提高生活质量。
4.手术治疗:如果肌肉严重萎缩,影响功能,可考虑手术治疗。
此外,患者在日常生活中应注意休息,避免劳累,避免感染,注意防晒,合理饮食,适当运动,保持心情舒畅。同时,应定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。
需要注意的是,皮肌炎的治疗应在医生的指导下进行,患者应严格按照医嘱用药,不得自行增减药量或停药。同时,患者应定期复查,以便及时发现并处理可能出现的并发症。