导致大便肛门痛的原因有多种，包括肛裂（长期便秘等致排便时撑裂肛管皮肤，表现为排便时及便后剧痛伴少量便血）、痔疮（内痔嵌顿致Ⅱ度以上内痔脱出不能回纳时剧痛，炎性外痔有明显疼痛肿胀等）、肛周脓肿（肛腺感染蔓延形成，有持续性加重疼痛、红肿硬结压痛等）、肛窦炎（肛窦感染所致，有肛门坠胀感、排便时疼痛加重伴少量黏液便等）、肠道寄生虫感染（如蛲虫等夜间爬出刺激致肛门痛，伴肛门周围瘙痒等）。
一、肛裂
1.成因：长期便秘，粪便干结，排便时过度用力撑裂肛管皮肤，是肛裂导致大便肛门痛常见原因。比如一些老年人因胃肠蠕动慢易便秘，就较易发生肛裂致肛门痛。女性在月经期、妊娠期等特殊时期，盆腔充血等因素也可能增加肛裂发生风险。
2.症状表现：主要表现为排便时刀割样或烧灼样疼痛，排便后还可能有持续数小时的剧痛，同时伴有便血，便血特点是便血少，多为粪便表面带血或便后滴血。
二、痔疮
1.内痔嵌顿：Ⅱ度以上内痔，排便时内痔脱出肛门外，若不能及时回纳，发生嵌顿，会引起剧烈疼痛。比如一些长期有痔疮病史且排便时不注意的患者，就可能出现内痔嵌顿致肛门痛。妊娠女性由于盆腔压力增大，痔疮发病率高，更易出现内痔嵌顿引发肛门痛。
2.外痔：炎性外痔时，肛门边缘突起的肿物，有明显疼痛、肿胀，排便、行走、坐下等都会使疼痛加重。结缔组织外痔一般无明显疼痛，但若发生炎症时也会出现疼痛。
三、肛周脓肿
1.成因：多因肛腺感染引起，细菌侵入肛腺后，感染蔓延至肛周间隙形成脓肿。糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，更容易发生肛周脓肿，从而出现大便肛门痛。
2.症状表现：肛门周围出现持续性疼痛，逐渐加重，病变处有红肿、硬结、压痛，脓肿形成后有波动感。
四、肛窦炎
1.成因：肛窦开口向上，粪便易进入肛窦引发感染，尤其爱吃辛辣刺激食物、长期腹泻等人群易患肛窦炎。儿童肛窦相对较深，若不注意肛门卫生，也易发生肛窦炎导致肛门痛。
2.症状表现：肛门部坠胀感，排便时因粪便刺激肛窦，疼痛会加重，还可能伴有少量黏液便，黏液可从肛门流出。
五、肠道寄生虫感染
1.成因：如蛔虫、蛲虫等肠道寄生虫感染，蛲虫常在夜间爬出肛门产卵，刺激肛门周围皮肤，可引起肛门瘙痒、疼痛，尤其在排便后可能加重疼痛。儿童卫生习惯较差，相对更易发生肠道寄生虫感染致肛门痛。
2.症状表现：除大便肛门痛外，可能伴有肛门周围皮肤瘙痒、夜间睡眠不安等表现，粪便检查可能发现寄生虫卵。
