结肠病变可引发多种症状，包括排便习惯改变，如结肠病变致腹泻（像溃疡性结肠炎致黏液脓血便等）和便秘（如老年人肠道蠕动减退或结肠肿瘤阻塞肠腔等）；腹痛，升结肠、降结肠、横结肠病变分别致相应部位疼痛，炎症性病变多隐痛胀痛，肠梗阻多阵发性绞痛；腹部包块，结肠肿瘤可致腹部包块（如右半结肠癌致右下腹质硬不光滑包块），炎性病变也可形成炎性包块；便血，结肠病变便血表现多样，左半结肠病变多鲜红或暗红混粪便伴黏液，右半结肠病变多暗红混粪便均匀，老年便血需警惕结肠肿瘤。
便秘：结肠动力不足或出口梗阻等原因可引起便秘。比如老年人肠道蠕动功能减退，结肠传输时间延长，容易出现便秘，表现为排便次数减少、粪便干结、排便困难等。而一些患有结肠肿瘤的患者，肿瘤生长可能阻塞肠腔，导致粪便通过受阻，也会出现便秘症状，且可能伴有腹痛、腹胀等表现。
腹痛
部位与性质：结肠不同部位病变引起的腹痛部位有所不同，升结肠病变多引起右下腹疼痛，降结肠病变多引起左下腹疼痛，横结肠病变则引起脐周附近疼痛。腹痛性质多样，炎症性病变常表现为隐痛、胀痛，如细菌性痢疾累及结肠时，患者可出现左下腹部隐痛；而肠梗阻引起的结肠梗阻则多为阵发性绞痛，疼痛较为剧烈，且患者还可能伴有恶心、呕吐、腹胀等症状，这是因为肠道梗阻后肠内容物通过障碍，肠管强烈蠕动引发绞痛。对于儿童患者，腹痛表现可能更不典型，需要仔细观察伴随症状来判断病情。
腹部包块
形成原因：当结肠出现肿瘤时，肿瘤组织不断生长，可在腹部触及包块。例如结肠癌，尤其是右半结肠癌，因盲肠和升结肠肠腔较宽，肿瘤往往向肠腔外生长，容易在右下腹触及质硬、表面不光滑、可移动性差的包块。另外，一些炎性病变如克罗恩病，也可能形成炎性包块，多位于右下腹或脐周，质地中等，有压痛。不同年龄人群腹部包块的特点可能不同，儿童腹部包块需警惕先天性肠道畸形等情况。
便血
表现形式：结肠病变引起的便血表现各异。痔疮出血一般是便后滴血，血液鲜红，与粪便不混合；而结肠病变引起的便血，颜色可因出血部位和出血量不同而有所差异。左半结肠病变引起的便血，血液多为鲜红色或暗红色，与粪便相混，可能伴有黏液；右半结肠病变引起的便血，由于出血在肠道内停留时间相对较长，血液多呈暗红色，与粪便混合较均匀。例如溃疡性结肠炎患者，便血常为黏液脓血便，量多少不等。对于老年患者，出现便血需高度警惕结肠肿瘤等严重疾病的可能，因为随着年龄增长，肠道肿瘤的发生率增加。
