急性左心衰竭的紧急治疗措施包括

来源:民福康

针对急性左心衰竭的治疗包含体位调整、氧疗、药物治疗、正性肌力药物及机械辅助治疗等方面。体位调整采取端坐位使双腿下垂以减少回心血量;氧疗用鼻导管吸氧并据缺氧情况调浓度;药物治疗有缓解焦虑扩血管的吗啡、迅速减血减轻负荷的利尿剂、扩血管降前后负荷的血管扩张剂;正性肌力药物用适用于特定房颤患者的洋地黄类;机械辅助治疗包括改善通气氧合的无创正压通气和改善供血减轻负荷的主动脉内球囊反搏,各治疗需关注不同患者特点及相关监测调整。

一、体位调整

1.采取端坐位:让患者双腿下垂,这样做可以减少回心血量,从而减轻心脏的前负荷,缓解呼吸困难等症状。对于不同年龄、性别的患者,端坐位都能有效改善肺部淤血情况,但需注意保持患者舒适,避免因体位不适加重病情。比如老年患者可能身体柔韧性稍差,调整体位时要轻柔缓慢。

二、氧疗

1.鼻导管吸氧:通过鼻导管给予患者吸氧,一般初始吸氧浓度为2-4升/分钟,根据患者缺氧情况调整吸氧浓度。对于有呼吸困难的急性左心衰竭患者,吸氧可以提高血氧饱和度,改善组织缺氧状况。不同年龄患者对氧浓度耐受有差异,儿童相对更敏感,需密切监测血氧变化来调整氧浓度。

三、药物治疗

1.吗啡:可缓解患者焦虑情绪,同时扩张外周血管,减少回心血量。但对于老年人、呼吸功能不全者要谨慎使用,因为可能抑制呼吸。

2.利尿剂:如呋塞米等,能迅速减少循环血量,减轻心脏负荷。但要注意监测电解质,尤其是钾离子,避免出现低钾血症等电解质紊乱情况,不同年龄患者电解质代谢特点不同,儿童肾脏功能尚不完善,更需关注电解质变化。

3.血管扩张剂:例如硝酸甘油等,可扩张血管,降低心脏前后负荷。使用时需密切监测血压变化,根据血压调整药物剂量,不同性别患者对药物反应可能有一定差异,但总体基于血压情况调整。

四、正性肌力药物

1.洋地黄类药物:如毛花苷丙等,适用于心房颤动伴快速心室率的急性左心衰竭患者,但对于预激综合征合并心房颤动患者禁用。不同年龄患者对洋地黄类药物的耐受性不同,儿童使用需严格掌握适应证和剂量。

五、机械辅助治疗

1.无创正压通气:通过面罩等给予患者正压通气,改善通气和氧合。对于病情较轻但有呼吸困难的患者可能有效,在使用过程中要密切观察患者呼吸、血氧等情况,根据患者耐受程度调整通气参数。

2.主动脉内球囊反搏(IABP):对于严重顽固性心力衰竭患者,可考虑使用IABP来改善心脏供血和减轻心脏负荷,但该操作有一定适应证和禁忌证,需严格把握。

阅读全文
了解疾病
电解质紊乱
电解质紊乱是指人体内的电解质处于不平衡的状态,临床上按照电解质的类型将电解质紊乱分为钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、钙代谢紊乱、镁代谢紊乱和磷代谢紊乱。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

典型的心衰症状?
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
典型的左心衰竭症状一般有呼吸困难、咳痰、少尿、乏力、意识障碍等。 1、呼吸困难 此病患者一般会有呼吸困难的症状,部分患者肺淤血严重,需端坐呼吸。 2、咳痰 此病患者咳嗽频繁,痰液一般呈粉红色泡沫状。 3、少尿 严重患者会出现肾脏血流量减少,可有少尿的表现。 4、乏力 左心衰竭的患者由于心脏泵血能力下
为什么心衰会引起肺瘀血?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
左心衰竭会引起肺瘀血,是因为左心室的心肌收缩力降低,会减少左心房的血液流向左心室,当左心室内压增大时,肺静脉的血压流向左心房的偏少,因此造成肺淤血,从而出现呼吸困难、头晕、心慌、缺氧、气促、发绀等症状,甚至出现窒息的情况,因此家属要时刻关注病人,建议尽早到心血管内科就诊,做x线、冠状动脉造影等相关检
心衰和右心衰竭的区别?
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
左心衰竭和右心衰竭的区别在于发病部位、病理生理以及临床表现等不同。 1、发病部位不同:左心衰竭是左心房和左心室发生病变;右心衰竭是右心房和右心室发生病变。 2、病理生理不同:左心衰竭是由于左心排血量下降引起的以肺淤血为主要表现的疾病;右心衰是右心排血量下降所引起的以体循环淤血为主的疾病。 3、临床表
心力衰竭细胞是指心衰时出现的什么
王亚红 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
心力衰竭细胞是指左心衰竭时出现的含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞。 左心衰竭时,由于肺循环淤血,导致肺部毛细血管扩张、充血甚至破裂出血。红细胞渗出后被巨噬细胞吞噬,巨噬细胞将红细胞中的血红蛋白分解转化为含铁血黄素,而这些含有含铁血黄素的巨噬细胞就被称为心力衰竭细胞,它们的出现通常提示左心衰竭的发生。同时
心衰细胞是由于什么
王亚红 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
心衰细胞是由于左心衰竭导致肺淤血时,巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解,使红细胞内的含铁血黄素蓄积在细胞内而形成的。 当左心衰竭发生时,心脏不能有效地将血液泵出,导致血液在肺部淤积。这种淤血状态为心衰细胞的形成创造了条件。其次,当红细胞渗出到肺部组织后,巨噬细胞会将其吞噬并进行处理,分解其中的血红蛋白等
为什么肾病总咳嗽
王暴魁 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
肾病的患者总咳嗽考虑是由于呼吸道感染、左心衰或使用血管紧张素转化酶抑制剂等原因引起的。 1、呼吸道感染 肾病的患者身体免疫力比较差,抵抗力会下降,容易并发呼吸道感染的疾病,如咽喉炎、肺炎、支气管炎等,从而出现咳嗽的症状。 2、左心衰 肾病的患者多会出现水肿,长时间的水肿可能会诱发左心衰竭,所以也可能
急性左心衰和慢性左心衰的区别
王亚红 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
急性左心衰即急性左心衰竭,慢性左心衰即慢性左心衰竭,急性左心衰竭和慢性左心衰竭的区别主要在于定义、病因、症状等方面。 1、定义 急性左心衰竭是指急性左心功能异常导致心肌收缩力下降、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤然降低,肺循环压力突然增高以及周围循环阻力增加的临床综合征。慢性左心衰竭是指左心室代偿功
急性左心衰的处理原则
王亚红 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
急性左心衰一般指急性左心衰竭,急性左心衰竭的处理原则是减轻心脏前后负荷、改善心脏功能、积极治疗病因等。 1、减轻心脏前后负荷 患者可以立即采取坐位,双腿下垂,减少静脉回流,减轻肺水肿,还需要进行吸氧治疗,纠正缺氧的症状,还可以遵医嘱使用呋塞米、托拉塞米、吗啡等药物治疗,能够减轻心脏前、后负荷。 2、
急性心衰处理原则
王亚红 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
急性左心衰竭处理原则为减轻心脏前后负荷、改善心脏收缩舒张功能、积极治疗病因及诱因等。 1、减轻心脏前后负荷 急性左心衰竭患者要注意控制情绪,保持平稳的情绪,有利于减轻心脏前后负荷。其次,适当控制饮水量,以防血容量增加,导致心脏负荷加重。 2、改善心脏收缩舒张功能 改善心脏收缩舒张功能为该病的处理原则
突发急性左心衰的原因
王亚红 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
急性左心衰一般是指急性左心衰竭,突发急性左心衰竭的基本病因为急性心肌病变、急性血流动力学障碍等,诱发因素包括过度劳累等,具体分析如下: 一、基本病因 1.急性心肌病变 若患者由于各种原因导致左心室发生大面积的梗死,则会导致心脏肌肉的收缩能力下降,继而引起急性左心衰竭。 2.急性血流动力学障碍 当患者
心衰会引起呼吸困难吗
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
心衰会引起呼吸困难。在慢性心衰时候,患者会出现劳力性呼吸困难,经常会根据患者活动耐量来进行心功能分级。对于急性心衰,会出现一个静息性呼吸困难,有的患者甚至会出现端坐呼吸,不能躺平。很多患者会表现夜间躺着睡觉,睡着睡着突然觉得不能呼吸、憋气,一定要坐起来再喘两口气,等平复了再躺下继续睡,这个叫做夜间阵发性呼吸困难。心衰之所以会出现呼吸困难,
心衰的临床表现
范军 主任医师
北京积水潭医院 三甲
左心衰竭主要指的是心脏左心室严重发生功能不良,是由于心脏结构功能异常及代偿功能不全所导致,会有淤滞性的表现,并且淤滞在肺里,又称为肺淤血。左心衰竭的患者会出现呼吸困难、胸闷、咳血、胸痛、咳痰、咳嗽等症状,运送到外周的血液变少,进而进入肾脏的血液也变少,容易发生肾缺血,还会出现尿少的现象;由于进入大脑里面的血液变少,则会发生头晕、眼花、耳鸣
心衰应该怎么办
范军 主任医师
北京积水潭医院 三甲
左心衰竭的患者,首先要针对原发病给予治疗,有高血压应该积极的控制血压,使患者的血压达标。如果有冠心病,应该针对冠心病给予治疗,比如严重的冠状动脉狭窄,可以通过药物的方法或者通过介入的方法,改善冠状动脉供血。针对心功能衰竭,可以应用RAS受体阻滞剂或是ARNI类的药物来调节神经内分泌。还可以通过用改善心肌供血的扩血管药物、调节血液动力学的利
心衰竭的治疗
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
右心衰竭的治疗措施如下:第一、一般治疗。主要包括调整生活方式,平时要戒烟戒酒、保持低盐低脂饮食、适当运动锻炼、保持足够的休息,增强身体素质。避免受凉刺激、过度劳累、情绪激动。第二 、药物治疗。需要遵医嘱对症应用利尿剂、升压药以及改善心功能药物,缓解不适症状。
心衰末期到底能拖多久
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
心衰末期到底能拖多久,要根据患者具体病情及治疗情况决定。如果患者年龄比较大、心衰病情较重、一般药物治疗吸收情况不良时,可能会在一到两个月左右死亡;如果患者身体素质良好、心衰病情能够得到一定的控制,一般存活一至两年都是有可能的。
慢性心衰的主要表现
左兆凯 主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
慢性左心衰竭最主要的表现是劳力性呼吸困难,患者存在肺淤血,会影响肺脏正常的气体交换,出现不同程度缺氧,活动后症状会明显加重,就会表现为劳力性呼吸困难。左心衰越重,活动耐量下降越明显,休息时也可以出现阵发性呼吸困难。慢性左心衰,影响到肺循环,可以导致右心功能不全,可以表现为下肢水肿。
免费咨询