心肌炎部分类型可自愈，但并非所有都能，可自愈情况如病毒感染相关轻症及特定病因病情轻微者；不可自愈需积极治疗情况包括病情较重、非病毒感染等复杂病因、特殊人群及有基础病史者，病情重、复杂病因、特殊人群和有基础病史者的心肌炎难自愈需积极治疗
一、可自愈的情况
1.病毒感染相关的轻症心肌炎：由柯萨奇病毒等常见病毒感染引起的轻症心肌炎，部分患者免疫系统可逐渐清除病毒，心肌炎症有自行缓解恢复的可能。例如一些年轻、身体基础状况较好且感染病毒后病情较轻的患者，心肌损伤程度轻，通过休息等一般支持治疗，机体自身修复机制可能使心肌炎逐渐自愈。一般这类患者可能仅有轻微的心悸、胸闷等不适，心电图等检查显示心肌损伤较轻，心肌酶升幅不大。
2.特定病因且病情轻微者：某些非常局限、病因明确且病情极轻的心肌炎，在去除诱因后有自愈倾向。比如因过度运动等导致的轻度心肌损伤引发的心肌炎，在减少运动量、充分休息后，心肌炎症可能自行消退。
二、不可自愈需积极治疗的情况
1.病情较重的心肌炎：如果心肌炎病情较重，出现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克等情况，是不可能自愈的，必须及时进行积极治疗。例如患者出现高度房室传导阻滞、急性左心衰竭等严重表现时，需要立即采取药物等干预措施，如使用改善心肌代谢的药物等，否则会危及生命。
2.由非病毒感染等其他较复杂病因引起的心肌炎：若心肌炎是由细菌感染、自身免疫性疾病等其他较为复杂的病因引起，一般难以自愈，需要针对具体病因进行相应治疗。比如自身免疫性疾病相关的心肌炎，需要抑制自身免疫反应等治疗，仅依靠自身自愈很难使病情好转。
3.年龄因素影响：儿童、老年人等特殊人群患心肌炎时，自愈的可能性相对较小。儿童免疫系统发育尚不完善，老年人身体机能衰退，对疾病的耐受和自身修复能力相对较弱，所以即使是轻症心肌炎，儿童和老年人患心肌炎后也多需要积极干预治疗，而不能寄希望于自愈。例如儿童患心肌炎后，即使最初症状较轻，也需要密切监测病情变化，因为儿童病情变化可能较为迅速；老年人患心肌炎后，出现严重并发症的风险更高，更需要及时规范治疗。
4.有基础病史的人群：本身患有其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等的患者发生心肌炎时，自愈的可能性降低。基础疾病会影响机体的整体状况和心肌的修复能力，使得心肌炎更难自行恢复，需要综合治疗基础疾病和心肌炎。比如糖尿病患者患心肌炎时，高血糖环境可能不利于心肌炎症的消退和心肌的修复，需要在控制血糖等基础上对心肌炎进行针对性治疗。
