强直性脊柱炎的早期症状有哪些

强直性脊柱炎早期有多种表现，包括腰背部隐匿性钝痛且具夜间痛或休息痛特点、晨起有持续30分钟以上的晨僵现象、部分患者出现外周关节肿胀疼痛等活动受限情况、有肌腱端炎相关表现如足跟痛以及可能出现乏力、低热、消瘦等全身症状。

一、腰背部不适或疼痛

强直性脊柱炎早期常出现腰背部的隐匿性疼痛，一般为钝痛，位置多在腰骶部，疼痛可向下肢放射，且具有夜间痛或休息痛的特点，即休息时疼痛明显，活动后可缓解。研究表明，约90%的强直性脊柱炎患者早期会出现腰骶部疼痛症状，这种疼痛与炎症刺激骶髂关节及周围组织有关，夜间睡眠时，人体的炎症反应相对活跃，加之腰部肌肉处于放松状态，对疼痛的敏感性增加，所以疼痛更明显。青少年患者可能疼痛部位不典型，可表现为臀部、腹股沟区疼痛等。

二、晨僵现象

晨僵也是强直性脊柱炎早期常见症状之一，患者晨起时会感到腰部、背部等部位僵硬，活动后症状可逐渐缓解。一般晨僵持续时间在30分钟以上，这是因为夜间睡眠时，关节活动减少，炎症介质堆积，导致关节周围组织粘连、僵硬，晨起活动后，血液循环改善，炎症介质被稀释和转运，僵硬感逐渐减轻。不同年龄的患者晨僵表现可能略有差异，儿童患者晨僵时间相对较短，但也会影响日常的起床活动。

三、外周关节症状

部分患者早期可出现外周关节受累，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节多见。表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。例如髋关节受累时，患者可能出现行走困难，上下楼梯时髋部疼痛加剧；膝关节受累时，可出现膝关节肿胀、屈伸不利等。有研究显示，约25%的强直性脊柱炎早期患者会出现外周关节受累情况，这是由于炎症通过血液循环累及外周关节所致，不同性别患者外周关节受累的发生率可能无明显差异，但青少年患者外周关节受累相对更常见。

四、肌腱端炎相关表现

强直性脊柱炎是一种累及肌腱端的炎症性疾病，早期可出现肌腱端炎相关症状，如足跟痛，跟腱附着点炎症可导致足跟部疼痛、肿胀，影响行走。这是因为跟腱等肌腱附着于骨骼处发生炎症反应，引起局部疼痛和肿胀，年龄较小的患者可能由于行走活动量相对较少，足跟痛症状可能容易被忽视，但随着活动量增加会逐渐明显。

五、全身症状

部分患者早期还可能出现全身症状，如乏力、低热、消瘦等。乏力是因为炎症反应消耗身体能量，低热是由于机体的炎症状态引起的轻度体温升高，消瘦则与长期慢性炎症导致的机体代谢改变有关。不同生活方式的患者，如长期缺乏运动的患者可能更容易出现乏力等全身症状加重的情况，而有规律运动的患者相对症状可能较轻。