心肌炎症状因个体差异和病情严重程度不同而异，前驱症状多为发病前1-3周的病毒感染表现，心脏相关症状包括心悸、胸痛、呼吸困难、水肿、心律失常等，不同年龄段人群表现各有特点。
一、前驱症状
部分患者在发病前1~3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感即常说的浑身没劲，类似于“感冒”样症状，或恶心、呕吐等消化道症状。这是因为病毒感染先累及全身，之后才侵犯心肌，所以会有前期的全身感染表现。对于儿童来说，由于其表达能力相对较弱，可能更易被家长忽视这些前驱症状，需要家长密切观察儿童的整体状态变化。
二、心脏相关症状
1.心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，能感觉到心脏跳动不规律等情况。这是由于心肌炎症影响了心脏的正常电活动和收缩功能，导致心脏节律或心率发生改变，从而引起患者主观上的心悸感觉。无论是成年人还是儿童，都可能出现心悸症状，但儿童可能不太会准确描述，更多表现为烦躁不安等。
2.胸痛：有的患者会出现胸痛，疼痛程度不一，可为隐痛、闷痛或压榨样疼痛等。疼痛部位可不固定，有些在心前区，有些可能放射至肩部、背部等。其发生机制是心肌炎症导致心肌细胞缺血缺氧，刺激神经末梢引起疼痛感觉。成年人相对更能明确表述胸痛的部位和性质，儿童则可能通过哭闹等方式提示身体不适。
3.呼吸困难：病情较重时患者会出现呼吸困难，轻者仅在活动后感到气短，重者休息时也可出现呼吸困难，严重时可呈端坐呼吸。这是因为心肌炎症影响心脏的泵血功能，导致心输出量减少，肺循环淤血，从而引起呼吸困难。对于老年人来说，本身心肺功能可能就相对较弱，发生心肌炎时更容易出现呼吸困难且症状可能更明显；儿童则可能在玩耍、活动后很快出现呼吸急促等表现。
4.水肿：病情进展到一定程度，尤其是出现心力衰竭时，可出现水肿，常见于下肢，严重时可波及全身。这是由于心脏泵血功能减退，体循环淤血，导致体液潴留引起水肿。老年人发生心肌炎出现水肿时，需要特别关注其活动能力和日常状态变化，及时发现病情变化；儿童出现水肿相对较少见，但一旦出现也需要引起重视，可能提示病情较为严重。
5.心律失常：心肌炎患者可出现各种类型的心律失常，其中以室性期前收缩（早搏）最为常见，也可出现房室传导阻滞等较严重的心律失常。心律失常可导致患者出现心悸、头晕甚至晕厥等症状。不同年龄段人群发生心律失常的表现有所不同，老年人对心律失常的耐受能力相对较差，可能更容易出现头晕、黑矇等情况；儿童若出现严重心律失常，可能影响其生长发育和生命安全，需要及时就医处理。
