脾胃虚寒有消化系统相关症状和全身症状，消化系统相关症状包括胃脘部隐隐作痛（喜温喜按）、食欲减退、大便稀溏；全身症状有畏寒怕冷（尤其四肢明显）、神疲乏力，不同人群因自身特点易出现相应症状。
胃脘部不适：患者常感觉胃脘部隐隐作痛，疼痛性质为喜温喜按，也就是用手温暖或按压胃脘部时疼痛可得到缓解。从中医角度来看，脾胃虚寒导致脾胃阳气不足，温煦功能减弱，所以会出现这样的胃脘部隐痛表现。在年龄方面，各个年龄段都可能出现，但儿童若长期饮食不节，比如过多食用生冷食物，也容易损伤脾胃阳气引发此症状；从生活方式讲，长期熬夜、过度劳累的人群，脾胃功能易受影响，更易出现脾胃虚寒及相应胃脘部不适；有慢性消化系统疾病病史的人群，如慢性胃炎患者，若病情迁延不愈，也较易发展为脾胃虚寒，出现胃脘部隐痛喜温喜按的情况。
食欲减退：脾胃虚寒会影响脾胃的运化功能，使得脾胃不能正常腐熟水谷、运化精微，从而导致患者食欲下降，不想进食。儿童脾胃功能本身相对较弱，若脾胃虚寒，食欲减退表现可能更为明显，可能会出现吃饭量明显减少的情况；对于女性，若在经期不注意保暖，过多食用寒凉食物，也易损伤脾胃阳气，出现食欲减退；有长期节食减肥史的人群，脾胃功能受损，也易出现食欲减退的脾胃虚寒症状。
大便异常：大便稀溏是脾胃虚寒常见的大便异常表现。这是因为脾胃虚寒，不能正常运化水湿，水湿下注肠道，导致大便不成形，质地稀薄。老年人由于脾胃功能本身逐渐衰退，若出现脾胃虚寒，大便稀溏情况可能更为常见；长期处于潮湿环境的人群，外湿易伤脾阳，进而出现大便稀溏的脾胃虚寒表现；有慢性肠炎病史的人群，脾胃功能受损，也易出现大便稀溏的脾胃虚寒症状。
全身症状
畏寒怕冷：脾胃虚寒，阳气不足，不能很好地温煦全身，所以患者会有畏寒怕冷的表现，尤其以四肢怕冷较为明显。儿童由于体温调节功能不完善，脾胃虚寒时畏寒怕冷可能更易被察觉；女性在孕期或产后，若脾胃虚寒，畏寒怕冷症状可能会加重，因为孕期和产后身体较为虚弱，脾胃功能易受影响；长期从事户外寒冷环境工作的人群，更易出现畏寒怕冷的脾胃虚寒表现。
神疲乏力：由于脾胃是气血生化之源，脾胃虚寒导致脾胃运化功能失常，气血生化不足，不能充分滋养机体，所以患者会感觉神疲乏力，精神不振。老年人气血本就相对不足，若脾胃虚寒，神疲乏力症状可能更为突出；长期过度劳累的人群，脾胃功能受损，气血生化不足，易出现神疲乏力的脾胃虚寒表现；有慢性消耗性疾病病史的人群，如糖尿病患者，若病情控制不佳，易出现脾胃虚寒及神疲乏力症状。
