高尿酸血症的危害
高尿酸血症会对肾脏、心血管、关节产生损害,并与代谢综合征相关联,如导致痛风性肾病、增加心血管疾病风险、引发痛风性关节炎、参与胰岛素抵抗使糖尿病发病风险增加等,不同年龄、性别人群及有相关基础疾病、不良生活方式人群受影响程度不同。
心血管疾病风险增加
高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素。尿酸可通过多种机制影响心血管系统,如促进氧化应激、炎症反应,影响血管内皮功能等。研究发现,高尿酸血症患者患冠心病、高血压、心力衰竭等心血管疾病的风险明显升高。在年龄方面,中老年人群本身心血管系统功能逐渐衰退,高尿酸血症对其心血管的不良影响更为突出;儿童和青少年中高尿酸血症相对少见,但如果有家族性高尿酸血症等情况,也可能潜在增加未来心血管疾病风险。男性和女性在高尿酸血症对心血管影响上可能存在一定差异,但总体都是增加风险。生活方式不健康,如久坐、缺乏运动、高脂高糖饮食等人群,高尿酸血症合并心血管疾病的风险更高。有高血压、高血脂等心血管疾病病史的患者,高尿酸血症会协同加重病情,加速心血管事件的发生。
对关节的损害
最典型的是引发痛风性关节炎。急性发作时关节会出现剧烈疼痛、红肿、发热等症状,多发生在第一跖趾关节,也可累及其他关节,如踝关节、膝关节等。反复的尿酸盐结晶沉积可导致慢性痛风性关节炎,出现关节畸形、活动受限等情况。不同年龄人群中,中老年患者由于关节磨损等基础情况,痛风性关节炎发作后更易出现关节功能障碍;儿童高尿酸血症引发关节损害相对罕见,但遗传代谢性疾病导致的高尿酸可能会影响关节发育。女性在绝经后,激素变化可能影响尿酸代谢,增加痛风发作及关节损害风险。长期高嘌呤饮食、肥胖的人群,更易出现尿酸盐结晶在关节沉积,引发关节损害。有痛风病史的患者,高尿酸血症控制不佳时,会频繁发作,加重关节损害程度。
对代谢综合征的影响
高尿酸血症常与代谢综合征相关联,代谢综合征包括肥胖、高血糖、高血压、高血脂等。尿酸水平升高可能参与了胰岛素抵抗的发生发展,进而影响血糖代谢,使糖尿病的发病风险增加。在不同年龄层,儿童肥胖导致的高尿酸血症可能更早地干扰代谢平衡;老年人群中,多种代谢异常与高尿酸血症相互影响,加重代谢紊乱。男性和女性在代谢综合征相关的高尿酸血症表现上可能有不同特点,但都会导致代谢相关指标的异常波动。生活方式不健康的人群,如长期高热量饮食、缺乏运动,更容易同时出现高尿酸血症和代谢综合征的多种表现。有糖尿病、高血压等代谢性疾病病史的患者,高尿酸血症会进一步恶化代谢状态,增加疾病并发症的发生风险。



