正常人体左右手臂血压有差异，差值一般10-20mmHg，由血管解剖结构致。以哪侧为准，健康人长期监测稳定侧可为准，临床常以较高值为参考；特殊人群中，老年人血管弹性降差异可变，糖尿病患者血管病变影响差异，单侧肢体病变者选无病变侧测量。
一、正常情况下左右手血压的差异及原因
正常人体左右手臂的血压会存在一定差异，一般差值在10-20mmHg之间。这主要是因为血管解剖结构的差异，右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，左侧肱动脉来自主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉，由于血管走行和管径等因素，导致左右手臂血压有一定差别。
二、以哪侧为准的判断依据
1.长期监测对比
对于健康人群，如果长期监测发现某一侧手臂的血压相对稳定，且与另一侧的差值在正常范围内，那么通常以相对稳定的那一侧为准。例如，某人长期监测发现右手血压比左手稳定且差值在10-20mmHg内，那么可以以右手血压作为参考。
从生理学角度看，一般来说，以非优势手为准可能更合适。大多数人是右利手，非优势手（左手）的血压可能更能反映基础状态下的血压情况，但这也不是绝对的标准，还需要结合个体的实际监测情况。
2.临床诊疗中的参考
在临床诊断和治疗过程中，通常会以较高的血压值作为参考依据。因为血压较高的一侧往往更能体现血管的压力状态等情况。例如，当左右手臂血压差值超过正常范围较多时，以数值较高的那侧血压来评估患者的血压水平，进而进行相应的诊疗决策。
三、特殊人群的情况考虑
1.老年人
老年人血管弹性下降，左右手臂血压差异可能会有变化。对于老年高血压患者，由于血管硬化等原因，可能左右手臂血压差值会增大。此时更需要多次测量双侧手臂血压，取相对稳定且能较好反映整体血压状况的数值作为参考。同时，要注意测量时的体位等因素对血压的影响，因为老年人可能存在体位性低血压等情况，测量血压时应让患者采取合适的体位，如坐位或卧位，保持测量姿势的稳定。
2.糖尿病患者
糖尿病患者常伴有血管病变，这可能会影响左右手臂血压的差异。糖尿病患者左右手臂血压差异可能与血管病变的程度和部位有关。在监测血压时，要更加关注双侧血压的变化情况，以便更准确地评估病情。如果发现双侧血压差异较大且有异常变化，应及时就医进一步检查血管等情况。
3.单侧肢体有病变的人群
例如一侧上肢有静脉血栓、动脉狭窄等病变的人群，该侧手臂的血压可能会受到影响。对于这类人群，不能以病变侧手臂的血压为准，而应选择另一侧没有病变的手臂来测量血压，以准确反映整体的血压水平，从而进行合理的医疗评估和处理。
