强直性脊柱炎的症状表现

强直性脊柱炎有多种症状表现，脊柱相关症状包括腰背部隐匿性、反复发作且夜间或休息时加重、活动后缓解的疼痛，及随病情发展逐渐受限的脊柱活动；外周关节症状有下肢大关节如髋关节等受累及非对称性受累；关节外症状包含眼部的葡萄膜炎或虹膜炎、肺部的肺上叶纤维化及少数患者的心脏受累如主动脉瓣关闭不全等。

一、强直性脊柱炎的主要症状表现

（一）脊柱相关症状

1.腰背部疼痛：多数患者早期表现为下腰背部或骶髂部疼痛，疼痛特点常为隐匿性、反复发作，一般在夜间或休息时加重，活动后可缓解。研究显示，约90%的强直性脊柱炎患者首先出现骶髂关节受累，进而向上累及脊柱，疼痛可逐渐从腰骶部向胸背部蔓延，随着病情进展，脊柱活动度逐渐受限。例如，患者可能在清晨起床时感到腰背部僵硬，活动后症状有所减轻，但长时间保持同一姿势又会使僵硬感加重。

2.脊柱活动受限：随着病情发展，脊柱的活动范围会逐渐减小。患者可能发现自己弯腰、转身、后仰等动作变得困难。早期可能只是弯腰触摸脚趾的距离较正常人为短，随着病情进展，可能出现脊柱强直，呈驼背畸形，严重影响日常生活，如穿衣、洗漱等动作都难以完成。这是因为炎症累及脊柱周围的韧带、关节囊等结构，导致纤维组织增生、骨化，使脊柱活动受限。

（二）外周关节症状

1.下肢大关节受累：强直性脊柱炎常累及外周关节，以髋关节、膝关节、踝关节等下肢大关节多见。其中髋关节受累较为常见且严重，可导致髋关节疼痛、肿胀、活动受限，严重时可引起髋关节畸形，影响患者的行走和站立功能。研究表明，约25%-40%的强直性脊柱炎患者会出现髋关节受累，若不及时治疗，可能导致残疾。例如，患者可能出现髋关节屈伸不利，上下楼梯困难等表现。

2.外周关节非对称性受累：与类风湿关节炎的对称性关节受累不同，强直性脊柱炎的外周关节受累多为非对称性，即两侧关节受累程度不一致。比如一侧膝关节肿胀疼痛明显，另一侧相对较轻。

（三）关节外症状

1.眼部症状：约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎或虹膜炎。表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状。如果不及时治疗，可能导致视力下降甚至失明。例如，患者会感觉眼睛疼痛难忍，看到光线后不适加重。

2.肺部症状：病程较长的强直性脊柱炎患者可能出现肺部病变，如肺上叶纤维化。患者可出现咳嗽、咳痰、气短等症状，但早期可能无明显症状，随着病情进展，症状逐渐明显。这是因为炎症累及胸肋关节等部位，进而影响到肺部组织。

3.心脏症状：少数患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全等。患者可能出现心悸、胸闷等症状，但相对较为少见。