心电图检查通过电极记录心脏电活动图形,能反映心脏节律、心率及心肌电活动情况,是心律失常常用无创检查;动态心电图监测可连续记录24-48小时甚至更长时间心电图,捕捉短暂性心律失常;运动负荷试验让患者运动时监测心电图,发现运动诱发心律失常;心脏电生理检查是有创检查,记录心脏内电活动,诱发心律失常明确机制,用于复杂心律失常诊断;超声心动图检查利用超声波成像观察心脏结构和功能,评估心律失常患者心脏形态结构异常情况,不同年龄人群检查各有特点。
动态心电图监测(Holter监测)
原理及作用:动态心电图可连续记录24-48小时甚至更长时间的心电图,能捕捉到普通心电图不易发现的短暂性心律失常。对于偶发的、阵发性的心律失常诊断价值高。比如一些患者自觉心悸,但发作不频繁,普通心电图未捕捉到异常,通过动态心电图可以记录到发作时的心律失常情况。在生活方式方面,患者佩戴Holter期间可以正常活动、工作、休息,不影响日常生活,但需要避免电极片部位沾水等影响监测结果的情况。对于儿童患者,要注意电极片的固定,防止脱落影响监测效果。
运动负荷试验
原理及作用:让患者在运动状态下进行心电图监测,观察运动时及运动后心电图的变化,有助于发现运动诱发的心律失常。常用于诊断因运动相关的心律失常情况。不同年龄和性别人群运动负荷的标准不同,一般来说,年轻人运动负荷可以相对大一些,老年人则需要根据身体状况调整运动强度。例如,对于怀疑冠心病合并心律失常的患者,运动负荷试验可以辅助评估心律失常与心肌缺血等的关系。
心脏电生理检查
原理及作用:是一种有创检查,通过将电极导管经静脉或动脉插入心脏特定部位,记录心脏内不同部位的电活动,可诱发心律失常并明确其发生机制。常用于诊断复杂心律失常,如房室结折返性心动过速、预激综合征相关心律失常等。对于一些药物治疗效果不佳、需要明确心律失常发生机制以制定治疗方案的患者适用。该检查有一定创伤性,对于有严重基础疾病(如严重心功能不全、严重肝肾功能不全等)的患者需要谨慎评估风险,特殊人群如儿童进行电生理检查需要充分评估其耐受程度和风险收益比。
超声心动图检查
原理及作用:利用超声波成像技术观察心脏的结构和功能,对于心律失常患者可以评估心脏的形态结构是否存在异常,如是否有心脏扩大、瓣膜病变等,这些结构异常可能与心律失常的发生相关。例如,扩张型心肌病患者常合并心律失常,通过超声心动图可以明确心脏结构改变情况。不同年龄人群心脏结构和功能有差异,儿童处于生长发育阶段,心脏结构和功能与成人不同,超声心动图检查需要根据儿童的具体情况进行针对性的评估。