心动过缓怎么治疗

来源:民福康

心动过缓的治疗包括一般治疗(观察评估、去除诱因)、药物治疗(用提高心率药物且依病情选药)、起搏治疗(临时起搏用于紧急情况、永久起搏用于慢性有症状者且需随访),还需关注特殊人群,儿童需谨慎处理、老年要综合评估全身状况、孕期女性要权衡母胎安全制定方案。

一、一般治疗

1.观察评估:首先需对心动过缓的严重程度及病因进行评估,通过心电图等检查明确心率具体数值、心脏节律等情况,同时了解患者是否存在基础疾病等病史因素,不同年龄、性别患者心动过缓表现可能因生理差异有不同特点,比如老年人可能因心脏传导系统退行性变更易出现心动过缓,女性孕期生理变化也可能影响心率情况。

2.去除诱因:若因药物(如β受体阻滞剂等)、电解质紊乱(如高钾血症等)等因素引起的心动过缓,需及时停用相关药物、纠正电解质紊乱等。

二、药物治疗

1.常用药物:对于有症状的心动过缓,可考虑使用提高心率的药物,如阿托品等,但需严格依据患者具体病情和相关医学指南来选择,不同年龄患者对药物的耐受性等不同,儿童使用需尤其谨慎,要充分考虑其生理特点。

三、起搏治疗

1.临时起搏:当心动过缓导致患者出现严重血流动力学障碍等紧急情况时,可考虑临时心脏起搏,比如急性心肌梗死等情况导致的严重心动过缓可能需要临时起搏来维持基本心功能,在安置临时起搏器过程中要关注操作对患者的影响及术后护理等。

2.永久起搏:对于慢性、长期存在且有明显症状的心动过缓患者,如病态窦房结综合征等情况,经评估后可考虑植入永久心脏起搏器,植入后要指导患者定期随访,监测起搏器功能等,不同年龄患者术后康复等方面需根据其特点进行个性化指导,比如儿童术后需关注生长发育等情况与起搏器的关系等。

四、针对特殊人群的注意事项

1.儿童:儿童心动过缓需格外谨慎处理,首先要详细询问病史,了解是否有先天性心脏疾病等情况,在治疗上优先考虑非药物干预,如寻找可能的诱因并去除,当需要药物或起搏治疗时,要充分考虑儿童的生理特点,药物剂量等需严格按照儿童体重等进行精准计算,起搏治疗要选择适合儿童生长发育的起搏器类型等。

2.老年人:老年人心动过缓常与心脏传导系统退行性变等多种因素相关,在治疗时要综合评估其全身状况,药物使用需更加谨慎,密切观察药物可能带来的不良反应,起搏治疗时要考虑老年人的合并疾病等情况对治疗效果及预后的影响,同时要注重日常照护,比如指导老年人适当运动但避免过度劳累等。

3.孕期女性:孕期出现心动过缓需特别关注对胎儿的影响,治疗时要权衡母亲治疗与胎儿安全的关系,尽量选择对胎儿影响小的治疗方式,如非药物干预为主,若需药物或起搏治疗要咨询产科及心内科专家共同制定方案。

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心动过缓
心动过缓(bradycardia),又称心率过缓,是心律失常的一个重要类型。正常成人的心率在每分钟60~100次之间,如果低于60次称为心动过缓。有些患者平时的基础心率偏慢,在每分钟50~60次左右,甚至低于50次,平时有头晕、乏力、倦怠、精神差的症状。有些患者平时心率可表现为正常,心动过缓可突然出现,下降到每分钟40次以下,可出现头晕、一过性眼黑、乏力、心悸、胸闷、气短,有时心前区有冲击感,严重者可发生晕厥。
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窦性心动过缓伴不齐是什么病?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
正常人的心率是窦性心律,频率为每分钟60到100次,如果低于60次每分钟,考虑窦性心动过缓,往往会伴有心律不齐,也就是同一导联心电图pp间距大于0.12秒。临床上对于窦缓伴不齐,可见于一些功能性的疾病,如常见于年轻人,由于迷走神经张力增高引起,对这种情况一般不需要特殊处理,进行严密的观察,并定期复查
显著窦性心动过缓要注意什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
显著的窦性心动过缓要注意健康的生活方式,调节饮食,保持愉快的心情,保持合理的体重,积极控制血压、血脂、血糖,避免吸烟、饮酒。另外服药期间要监测心率,并定期到心内科进行复查,适当的运动,不能过度的劳累,防止病情加重,以清淡饮食为主,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,改正不良的生活习惯,如熬夜、烟酒过度,
心电图窦性心动过缓是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
一般窦性心动过缓,要根据病史的调查、临床症状以及心电图的检查即可诊断。而在心电图上,窦性P波的频率小于60次每分钟,一般不低于每分钟40次。24小时动态心电图,窦靖的心跳小于8万次。此外P-R间期为0.12-0.25秒,QRS波基本正常,这样可以诊断窦性的心动过缓。窦性心动过缓,典型的症状可以造成心
心动过缓的症状有哪些?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心动过缓病人在一般情况下无明显症状,只有在特别缓慢时,可表现出乏力、倦怠的症状,尤其是心率慢到每分钟30次以下时,病人可表现出一过性眼黑、乏力、心悸、胸闷、气短等短暂脑缺血症状。因平常无不适感觉,只有在体检、心电图检查或中医诊脉时才被发现有心动过缓。长时间进行体育锻练的运动员或儿童、老人等特殊人群为
心动过缓吃什么药?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
能改善心动过缓的药物种类非常少,而且药物治疗效果也很差。比如常用的会用到心宝丸、654-2、氨茶碱等等,这是针对不太严重的心动过缓。而对于严重的心动过缓,比如表现出了长期的窦性停搏、三度房室传导阻滞等,主要的治疗是安装心脏起搏器进行治疗。
心动过缓伴不齐怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心动过缓伴不齐,这种情况主要是根据心动过缓的程度来选择治疗方案,所以首先要做心电图、动态心电图检查,明确诊断。如果心动过缓比较轻微,心室率能够在每分钟55次以上,这种情况不需要处理,按正常对待就可以。如果心动过缓非常明显,特别是心室率在每分钟50次以下,这种情况需要考虑植入起搏器。如果心动过缓是由于
心动过缓没有任何症状?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
在临床上窦性心动过缓属于一种常见的心律失常。但是部分正常人也有可能出现心动过缓的情况,比如运动员或者老年人的。此时一般是不会出现什么特殊症状的。但是一些病例情况,比如心肌炎,冠心病等也有可能导致心动过缓,此时患者可能会有心慌,乏力,胸闷气短的症状。
心动过缓会突然死亡吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心动过缓是可以导致突然死亡的,指的是出现了长时间的窦性停搏或者心室停搏,患者会出现晕厥、阿斯综合征的发作,如果抢救不及时就会导致死亡的发生。此类的患者可以尽早的安装心脏的永久起搏器进行治疗,以保证每分钟的心跳在60次以上,这样就可以避免了阿斯综合征的发作死亡的发生。如果不是严重的缓慢的心律失常,比如
治疗窦性心动过缓的中成药?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过缓是常见的心律失常类型,在中医典籍中没有直接对应的疾病名称。根据症状、体征可以归结在心悸、怔忡等中医病名中。窦性心动过缓患者表现的症状是心悸、乏力、畏寒等症状,脉象多以迟脉为主,中医辨证以阳虚为主,多涉及心、脾、肾三脏。治疗该病的中成药主要以温阳中药为主,现在最常见的治疗窦性心动过缓的中成
心动过缓用什么药?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心动过缓如果是轻微的,对心脏功能没有影响,一般不需要药物治疗。如果是急性发生的严重的心动过缓,需要使用阿托品或者异丙肾上腺素来提高心率,但对于心动过缓的治疗更主要的还是针对原发病的治疗。比如心肌炎要进行营养心肌,改善心肌细胞供氧,必要时使用糖皮质激素减轻心肌炎症。如果是由于冠心病等情况导致的,应该积
如何预防窦性心动过缓
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
导致窦性心动过缓的原因很多,包括生理性和病理性的,生理性的窦性心动过缓对身体没有任何的损害,因此无需治疗,也没有特别的预防措施。对于病理性导致的窦性心动过缓,原发病的治疗为重中之重,包括纠正甲状腺功能的低下、纠正颅内高压、纠正肝病,对于一些急性心肌梗死的病人要及时进行再灌注的治疗,也能防治窦性心动过缓。还有一部分病人由于长期服用一些抗心律
窦性心动过缓是什么意思
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
正常人的心跳是由窦房结驱动的,频率是60~100次,如果一个人的心跳低于60次,又是窦性心律,称为窦性心动过缓。窦性心动过缓如果在生理情况下,熟睡运动员可以出现窦性心动过缓,一些病理的情况也会导致心动过缓,比如急性下壁心肌梗死、黄疸、阻塞性肝病、颅内压增高,都会导致窦性心动过缓。生理性的窦性心动过缓不需要任何的干预,也对生活质量没有任何的
窦性心动过缓如何治疗
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
生理状态下导致的心动过缓,通常不需要治疗,比如运动员的心率60次以上也不需要治疗;深度睡眠导致的窦性心动过缓也不需要任何干预。对于病理性的原因导致的心动过缓,比如甲状腺功能低下、颅压增高等情况需要对症治疗,需要积极治疗甲状腺的功能和降低颅压等对症治疗,这时候才能改善心动过缓。如果心动过缓进一步加重,会引起组织、供氧、供血不够,会导致病人的
心动过缓怎样改善
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
如果是窦性心动过缓,而且心室率在50到60之间的窦性心动过缓不需要治疗,也不需要进行特殊干预。如果是病态心动过缓,比如房颤合并心动过缓或者房室传导阻滞导致心动过缓或者病态窦房结综合症导致心动过缓,如果合并头晕、黑蒙等临床症状,经过专业医生评估,可能需要进行起搏器植入治疗。
窦性心动过缓伴心律不齐什么意思
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
窦性心动过缓伴心律不齐的意思是,心脏跳动的次数低于每分钟60次,同时,心脏跳动的间期不规整,心脏跳动的比较慢,容易出现心律失常。窦性心动过缓伴有心律不齐,可以导致心脏功能下降,患者可以出现胸闷、气短的症状,严重时,还可以发生黑蒙现象。
窦性心动过缓如何改善
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
窦性心动过缓指窦性心率低于60次每分钟,出现窦性心动过缓,如果患者没有明显症状,属于经常锻炼人群或运动员并不用给予特殊处理。但如果患者窦性心动过缓合并头晕乏力、胸闷甚至出现黑蒙晕厥,需要给予提升心理治疗,可以选择药物提升心率;如果药物治疗效果不佳,必要时可使用心脏起搏器提高心率,避免患者因为心跳过慢引起黑蒙晕倒。
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