胃反流食道炎怎么治疗

胃反流食道炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有生活方式调整，包括体位和饮食调整；药物治疗有质子泵抑制剂、H受体拮抗剂、促胃肠动力药；手术治疗适用于内科治疗无效等情况；特殊人群中儿童优先非药物干预、孕期女性谨慎用药、老年患者注意药物相互作用等。

一、一般治疗

1.生活方式调整

体位：睡觉时可将床头抬高15-20cm，这样能利用重力作用减少夜间反流，对于不同年龄人群均适用，尤其适用于有夜间反流症状影响睡眠的患者，可改善睡眠质量，减轻反流相关不适。

饮食：避免进食过饱，餐后不宜立即平卧。应避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等可降低下食管括约肌压力的食物，对于不同年龄和性别的患者都需注意，比如儿童应避免过量食用甜食和油腻食物，女性在孕期若有胃反流食道炎需特别注意饮食调整以减少对胎儿及自身的影响。

二、药物治疗

1.质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑等，通过抑制胃壁细胞的质子泵，减少胃酸分泌，是治疗胃反流食道炎的常用药物，能有效缓解反酸、烧心等症状，其疗效经过大量临床研究验证，可用于成人及病情相对稳定的青少年患者，但需注意儿童使用需谨慎评估。

2.H受体拮抗剂：如西咪替丁等，通过竞争胃壁细胞上的H受体，抑制胃酸分泌，适用于轻至中度胃反流食道炎患者，不过其抑制胃酸分泌的作用相对PPI较弱。

3.促胃肠动力药：如多潘立酮等，可增加食管下括约肌压力、促进胃排空，从而减少胃内容物反流，对于有胃排空延迟的患者适用，儿童使用促胃肠动力药需严格遵循儿科用药原则，注意药物剂量和禁忌。

三、手术治疗

1.适应证：对于内科治疗无效、有严重并发症（如食管狭窄等）的患者可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术等，手术需严格评估患者病情，综合考虑年龄、身体状况等因素，比如老年患者身体状况较差时需谨慎评估手术风险。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童胃反流食道炎需特别注意，尽量优先采用非药物干预，如调整喂养方式，少量多次喂养，避免过度喂养，睡觉时适当抬高体位等，药物使用需在医生严格指导下进行，因为儿童肝肾功能发育不完善，对药物的代谢和耐受与成人不同。

2.孕期女性：孕期胃反流食道炎应首先通过生活方式调整，如饮食和体位调整来缓解症状，药物使用需非常谨慎，尽量选择对胎儿影响小的药物，必须在医生评估利弊后使用，因为孕期用药需考虑对胎儿的潜在影响。

3.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗胃反流食道炎时需注意药物相互作用，比如同时服用其他药物时需评估是否会与治疗胃反流食道炎的药物产生不良相互作用，生活方式调整也需结合老年患者的身体状况，如行动不便时调整体位需家人协助等。