喉咙上方有异物感不一定是食管癌，非食管癌相关因素有咽喉部疾病（如慢性咽炎、扁桃体炎、会厌囊肿）和精神心理因素（如焦虑症、癔症），食管癌早期有轻微异物感等表现且有相关高发因素，可通过喉镜检查咽喉部、食管镜检查及病理活检来鉴别诊断，出现异物感应及时就医检查以明确病因并治疗
一、非食管癌相关因素
咽喉部疾病
慢性咽炎：多见于长期吸烟、过度用嗓、接触有害气体（如工业废气、汽车尾气等）的人群。炎症刺激咽喉部黏膜，可导致黏膜充血、肿胀，从而产生异物感，患者还常伴有咽干、咽痒、咳嗽等症状。例如，长期吸烟的人群，烟草中的尼古丁等成分会持续刺激咽喉黏膜，引发慢性咽炎的概率相对较高。
扁桃体炎：细菌（如链球菌等）或病毒感染可引起扁桃体炎。急性扁桃体炎发作时，扁桃体红肿，可能会让人感觉喉咙上方有异物；慢性扁桃体炎患者，扁桃体隐窝内可能有干酪样腐败物，也会导致异物感，免疫力低下者更容易反复发生扁桃体炎。
会厌囊肿：会厌黏膜的黏液腺管受阻，导致黏液潴留形成囊肿。较小的囊肿可能无明显症状，较大的囊肿可引起喉咙异物感、吞咽困难等，多见于成年人，长期发声不当、吸入有害气体等可能是诱因。
精神心理因素
焦虑症：长期处于高压状态、精神紧张的人群易患焦虑症。焦虑情绪可能会产生躯体化症状，表现为喉咙上方异物感，同时还可能伴有心慌、气短、多汗、紧张不安等症状，这种情况在女性尤其是更年期女性中相对常见，因为更年期女性体内激素水平波动较大，更容易出现情绪波动和精神心理问题。
癔症：多发生于性格敏感、情感丰富的人群，可能因精神刺激等因素诱发。患者可出现多种躯体症状，喉咙异物感是其中之一，症状具有多变性和夸张性，暗示性较强。
二、食管癌相关表现及特点
食管癌早期表现：食管癌早期可能仅有轻微的异物感，还可能伴有吞咽食物时的哽噎感、胸骨后疼痛等，但这些症状往往不典型，容易被忽视。随着病情进展，异物感会逐渐加重，还会出现进行性吞咽困难，即吞咽固体食物时困难逐渐加重，随后发展为吞咽半流质食物困难，最后甚至唾液也难以咽下。食管癌的发生与长期吸烟、酗酒、食用过烫食物、饮食中缺乏微量元素（如钼、铁、锌等）、遗传因素等有关，40岁以上人群是食管癌的高发群体。
如何鉴别诊断
喉镜检查：通过喉镜可以直接观察咽喉部的情况，如是否有炎症、囊肿、肿瘤等病变。对于怀疑有咽喉部疾病导致异物感的患者，喉镜检查是常用的初步检查方法。
食管镜检查：如果考虑食管癌的可能，食管镜检查是重要的诊断手段，可以直接观察食管黏膜的情况，取组织进行病理活检，以明确是否为食管癌。
如果出现喉咙上方异物感，不必过度恐慌，但也不能掉以轻心，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。
