小孩心肌炎先有病毒感染前驱症状，如1-3周内发热、全身倦怠、呼吸道或消化道感染等，心脏相关症状有心悸、胸闷、乏力、胸痛、呼吸困难等，其他系统有头晕、晕厥、水肿等，婴幼儿症状不典型，家长需密切关注，及时就医检查。
一、前驱感染症状
小孩心肌炎常先有病毒感染前驱症状，如发病前1~3周内有病毒感染，像发热、全身倦怠感即俗称的“浑身没劲”，这是病毒感染常见表现，小孩会精神不佳、不爱活动等；还可有呼吸道感染症状，如咳嗽、鼻塞、流涕等，或消化道感染症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，不同病毒感染引发的前驱症状可能有差异，这是因为不同病毒侵犯人体部位不同，例如柯萨奇病毒感染更易出现消化道症状。
二、心脏相关症状
1.心悸
小孩可能会诉说胸口发慌，自己能感觉到心跳，这是因为心肌受损后心脏节律可能发生改变，影响了正常的心跳节奏。比如做心电图检查可能发现心律失常等情况，这是心肌炎累及心脏传导系统或心肌细胞导致心脏电活动异常的表现。
2.胸闷
感觉胸部发闷，呼吸不畅，这是由于心肌受损后心脏功能受到影响，心脏泵血功能可能下降，导致肺部淤血等情况，进而引起胸闷症状。小孩可能会表现出呼吸频率增快，或者喜欢深呼吸等表现。
3.乏力
明显比平时容易疲倦，活动耐力下降，原本能跑能跳的小孩可能走一会儿路就说累，这是因为心肌受损后心脏输出的血液不能满足身体正常活动的需求，全身组织器官得不到充足的血液供应，从而出现乏力表现。
4.胸痛
部分小孩可能会出现胸痛，疼痛程度不一，有的可能是隐痛，有的可能是刺痛等，这是因为心肌炎症刺激了心脏的神经末梢引起疼痛。但小孩表述胸痛可能不如成人准确，需要家长仔细观察小孩的异常表现。
5.呼吸困难
严重的心肌炎可能导致小孩出现呼吸困难，表现为呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发紫等，这是因为心脏功能严重受损，肺循环淤血，影响了气体交换，导致机体缺氧，从而出现呼吸困难症状。
三、其他系统症状
1.头晕、晕厥
如果心肌炎导致严重心律失常，如严重的房室传导阻滞等，会影响心脏的正常射血，导致脑部供血不足，小孩就会出现头晕、眼前发黑，甚至晕厥等症状，这是因为脑部得不到足够的血液供应，引起脑缺血表现。
2.水肿
当心肌炎导致心功能不全时，体循环淤血，可能会出现水肿，一般先从下肢开始，表现为下肢脚踝等部位的水肿，严重时可能会波及全身，这是因为心脏泵血功能下降，静脉回流受阻，体液在组织间隙积聚导致水肿。
不同年龄段小孩心肌炎症状可能有所不同，婴幼儿可能表现更不典型，常以拒食、烦躁、萎靡等非特异性症状为主，需要家长密切关注小孩的身体状况，一旦发现小孩有上述异常表现，应及时带小孩就医，进行相关检查，如心电图、心肌酶谱、心脏超声等，以便早期诊断和治疗心肌炎。
