心肌炎是心肌发生炎症性疾病，症状因个体差异、病情严重程度等不同，典型症状有心悸、胸痛、呼吸困难；全身症状包括发热、乏力；儿童症状可能不典型，有拒食、呕吐等表现，老年人症状也不典型易被误判，严重时可出现心力衰竭、心源性休克等危及生命的表现。
一、典型症状
1.心悸：患者可自觉心脏跳动不适，感觉心跳过快、过慢或不规则等。这是由于心肌炎症影响心脏的正常节律，导致心律失常等情况发生。例如，病毒性心肌炎患者中约有一半会出现心悸症状。
2.胸痛：多数患者会有胸痛表现，疼痛性质多样，可为隐痛、闷痛或压榨性疼痛等。疼痛部位多在胸骨后或心前区，疼痛程度不一，可持续数分钟至数小时不等。这是因为心肌炎症导致心肌细胞受损，心肌缺血缺氧，刺激神经末梢引起疼痛。一般来说，病毒性心肌炎引起的胸痛较为常见。
3.呼吸困难：病情较轻时可能仅表现为活动后气短，随着病情进展可出现静息状态下呼吸困难，严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。这是由于心肌炎症影响心脏的泵血功能，导致心输出量减少，肺循环淤血所致。比如，重症心肌炎患者常出现明显的呼吸困难表现。
二、全身症状
1.发热：部分患者在发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感等，随后出现心肌炎相关表现。发热多为低热或中等度热，体温一般在37.5-38.5℃左右，但也有少数患者可出现高热。这是因为病毒感染引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热。例如，柯萨奇病毒感染引起的心肌炎常伴有发热症状。
2.乏力：患者常感觉全身没有力气，活动耐力明显下降。这是由于心肌炎症影响心脏的正常功能，机体供血供氧不足，从而导致全身乏力。无论是哪种病因引起的心肌炎，都可能出现不同程度的乏力表现。
三、不同人群的特殊表现
1.儿童：儿童心肌炎症状可能不典型，除上述一般症状外，还可能出现拒食、呕吐、烦躁不安等表现。这是因为儿童表达能力有限，且病情变化相对较快。例如，婴幼儿心肌炎可能以呼吸急促、喂养困难等为主要表现，家长需密切关注儿童的异常表现，及时就医。
2.老年人：老年人心肌炎症状也可能不典型，可能仅表现为心悸、胸闷，容易被误认为是冠心病等其他心血管疾病。同时，老年人机体反应相对迟钝，病情可能进展较快，需要更加警惕。例如，老年人患心肌炎时，由于心脏储备功能下降，一旦出现病情变化，可能很快出现心力衰竭等严重并发症。
四、严重情况的表现
当心肌炎病情严重时，可出现心力衰竭、心源性休克等表现。心力衰竭时患者会出现明显的呼吸困难加重、水肿（如下肢水肿、腹水等）、肝脏肿大等；心源性休克时患者会出现血压下降、面色苍白、四肢厥冷、意识障碍等表现，这是由于心肌严重受损，心脏泵血功能急剧恶化所致，是心肌炎患者危及生命的重要情况。
