视神经脊髓炎恢复期运动功能、感觉功能、视神经、脊髓相关表现会逐步改善但可能遗留不同程度问题,且仍存在复发可能,恢复情况与多种因素有关,如神经损伤程度、治疗及时性、康复能力、激素副作用、基础疾病、脊髓病变节段和严重程度、自身免疫状态、是否规范治疗等,恢复期需定期复查并避免诱发因素。
一、运动功能方面表现
视神经脊髓炎恢复期患者运动功能可能逐步改善,部分患者肢体无力情况逐渐减轻,肌肉力量有所恢复,但恢复速度和程度存在个体差异。一般来说,若患者在急性期肢体活动明显受限,恢复期可能从能部分活动逐渐发展到可独立行走,但对于一些病情较重、病程较长的患者,可能仍遗留不同程度的运动障碍,如肢体肌力仍低于正常水平、行走时步态异常等。这与患者急性期神经损伤的严重程度、治疗及时性及个体自身的康复能力等因素有关,年轻、基础健康状况良好的患者通常运动功能恢复相对更理想。
二、感觉功能方面表现
感觉异常是视神经脊髓炎常见表现,恢复期感觉障碍也会逐步改善。例如,患者急性期出现的肢体麻木、疼痛等感觉异常症状会逐渐减轻,痛觉、温度觉、触觉等感觉逐步恢复正常。不过,部分患者可能仍会遗留轻微的感觉减退或异常,这与神经修复的进程有关,感觉神经的修复相对缓慢,且受病变累及范围等影响。女性患者在激素治疗等过程中可能因激素副作用等因素影响恢复进程需特别关注,有基础疾病如糖尿病等的患者感觉功能恢复可能相对更慢。
三、视神经相关表现
视神经受累是视神经脊髓炎的重要表现,恢复期视力会逐渐提高。急性期视力明显下降的患者,在恢复期视力可逐步改善,但可能无法完全恢复至病前水平。例如,部分患者急性期视力仅能看到手动,恢复期可能逐渐恢复到能看清较大物体或部分细节,但仍可能存在色觉异常、视野缺损等遗留问题。这与视神经损伤的程度有关,若视神经损伤严重,恢复效果相对有限,年轻患者视神经再生能力相对较强,视力恢复可能相对好于老年患者。
四、脊髓相关表现
脊髓受累患者在恢复期脊髓功能逐步恢复,如膀胱、直肠功能逐渐改善。急性期出现二便失禁的患者,恢复期可能逐渐恢复自主控制能力,但部分患者可能仍会遗留排尿、排便障碍,如尿不尽、便秘等情况。这与脊髓病变的节段和严重程度有关,病变节段高、程度重的患者恢复相对困难,老年患者由于机体机能衰退,二便功能恢复可能更慢且易出现反复。
五、复发风险相关表现
视神经脊髓炎恢复期仍存在复发可能,部分患者可能在恢复期再次出现上述运动、感觉、视神经、脊髓等相关症状的复发,如再次出现视力下降、肢体无力加重等。这与患者自身免疫状态、是否规范治疗等因素有关,患者在恢复期应定期复查,注意避免感染、劳累等诱发因素,女性患者在生理期等免疫状态波动时需更注意预防复发,有既往复发史的患者复发风险相对更高。