右心衰竭能否治愈分情况，由可逆病因引起的可能治愈，如急性肺栓塞、短期严重感染等；由病因不可逆的如原发性心肌病、慢性肺部疾病等导致的，以及病情严重且心肌已不可逆损害的则难以治愈，不同年龄、生理状态、生活方式、基础病史的患者预后也有差异。
一、可治愈的情况
如果右心衰竭是由某些可逆因素引起，例如急性肺栓塞导致的右心衰竭，在及时通过溶栓治疗（如使用溶栓药物使堵塞的肺动脉再通）或取栓治疗等解除肺栓塞后，右心功能有可能恢复正常，从而实现临床治愈。因为肺栓塞是可以通过积极干预去除病因的，当肺动脉的血流恢复正常后，右心的压力负荷减轻，其功能能够恢复。对于一些因短期严重感染导致的右心功能暂时受损，在有效控制感染后，右心衰竭也可能得到改善甚至治愈。例如严重肺部感染引发的右心衰竭，经过强力抗感染治疗，感染得到控制，右心的负担减轻，心功能可恢复。
二、难以治愈的情况
1.病因不可逆的右心衰竭
原发性心脏病导致：如原发性心肌病引起的右心衰竭，像扩张型心肌病，心肌本身存在进行性的结构和功能改变，心肌的病变是不可逆的，右心衰竭会逐渐进展，难以完全治愈。这类患者的心肌细胞会不断受损、凋亡，心脏的结构和功能持续恶化，虽然可以通过药物等治疗手段改善症状，但无法从根本上治愈。
慢性肺部疾病长期影响：慢性阻塞性肺疾病（COPD）长期发展导致的右心衰竭，即肺源性心脏病。COPD会导致肺动脉高压，进而引起右心后负荷增加，右心逐渐肥厚、扩大，最终发展为右心衰竭。由于COPD是慢性进行性疾病，肺部的病理改变不可逆，右心衰竭也会持续存在，难以治愈，只能通过长期治疗来缓解症状、延缓病情进展。
2.病情严重且已发生不可逆心肌损害的情况
当右心衰竭患者已经出现严重的心肌重构，心肌细胞大量坏死，心脏的结构发生了不可逆的改变，如心脏扩大等，此时右心衰竭很难被治愈。即使进行药物等治疗，也只能是改善患者的症状，提高生活质量，而无法使心脏的结构和功能完全恢复到正常状态。
对于不同年龄的患者，儿童患右心衰竭的原因可能与先天性心脏病等有关，先天性心脏病导致的右心衰竭如果能及时通过手术纠正心脏结构异常，有治愈的可能；而成人的右心衰竭病因相对复杂，治疗和预后也更受基础疾病的影响。女性在妊娠等特殊生理状态下出现的右心衰竭，若能及时处理基础问题，部分可改善，但如果有基础心脏疾病，预后也与非妊娠女性有所不同。生活方式方面，有不良生活方式如长期大量饮酒导致的酒精性心肌病引起的右心衰竭，在戒酒并积极治疗后，部分患者的右心功能可得到改善，但如果已经造成严重心肌损害，也难以完全治愈。有基础病史如长期高血压未控制导致的右心衰竭，由于高血压导致的心脏结构和功能改变多为不可逆，右心衰竭也较难治愈，需要长期控制血压等综合治疗来延缓病情。
