粪便检查包括常规、病原学及外观检查。常规检查中白细胞可助判肠道炎症,红细胞反映肠道下段炎症或出血,隐血试验检测微量血液;病原学检查能发现寄生虫卵及肠道致病菌;外观检查可通过颜色(如柏油样黑便、红色、白陶土样便)和性状(如稀便、水样便、黏液便、脓血便)初步判断疾病,不同年龄人群相关检查表现及意义有差异。
一、粪便常规检查
1.白细胞:正常粪便中无或偶见白细胞。若肠道有炎症时,白细胞数量会增多,如细菌性痢疾时可见大量白细胞及脓细胞;肠炎时白细胞数量一般少于15个/高倍视野等,通过白细胞情况可初步判断肠道是否存在感染等炎症性病变,不同年龄人群肠道炎症时白细胞表现可能有差异,儿童肠道较敏感,感染时白细胞变化需结合具体病情判断。
2.红细胞:正常粪便中无红细胞。肠道下段如直肠、结肠有炎症或出血时可见红细胞,如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等可检测到红细胞,不同年龄患者肠道病变导致红细胞出现的情况不同,儿童肠道出血原因需更谨慎排查,如是否为肠套叠等特殊情况也可能引起红细胞出现。
3.粪便隐血试验:可检测粪便中微量的血液。消化道少量出血时红细胞被破坏,显微镜下不能发现,粪便隐血试验可阳性,如消化道溃疡活动期可能呈阳性,消化道肿瘤时也常呈持续阳性,不同年龄人群消化道疾病发生概率不同,老年人消化道肿瘤风险相对较高,需重视隐血试验结果异常情况。
二、粪便病原学检查
1.寄生虫卵:通过检查粪便中的寄生虫卵可诊断肠道寄生虫感染,如蛔虫卵、钩虫卵、绦虫卵等。不同地区常见的寄生虫种类不同,生活方式不同的人群感染寄生虫的风险有差异,如卫生习惯较差、有生食习惯的人群感染概率相对高,儿童由于卫生防护意识较弱等原因,也需关注寄生虫卵检查情况,以便及时发现并进行相应驱虫治疗等。
2.肠道致病菌:可通过粪便培养等方法检测肠道内的致病菌,如痢疾杆菌、沙门菌等。不同年龄人群对肠道致病菌的易感性不同,儿童免疫系统发育不完善,更易受到肠道致病菌感染,若检测出致病菌,需根据具体病菌进行相应处理,同时要注意隔离防护等,防止疾病传播。
三、粪便外观检查
1.粪便颜色:正常成人粪便颜色多为黄褐色。若粪便呈柏油样黑便,提示上消化道出血;红色粪便可能是下消化道出血或食用某些红色食物、药物等引起;白陶土样便可能与胆道梗阻有关等。不同年龄人群粪便颜色异常的原因可能有差异,新生儿粪便颜色变化也有其特点,如胎便为墨绿色等,需结合具体年龄等情况综合判断粪便颜色异常的意义。
2.粪便性状:正常粪便为成形软便。若为稀便、水样便,可能是急性肠炎、食物中毒等引起;黏液便可能见于肠道炎症、肿瘤等;脓血便常见于痢疾、溃疡性结肠炎等。不同年龄人群粪便性状异常的常见病因不同,儿童腹泻等情况较为常见,水样便可能导致脱水等严重后果,需及时关注并处理。



