心脏有胸痛、呼吸困难、心悸、水肿、晕厥等问题信号,胸痛多在胸骨后或心前区,可放射,与冠心病等相关;呼吸困难因左心功能不全致肺循环淤血,老年人、妊娠期女性需关注;心悸由心律失常等引起,甲亢、精神压力大等可致;水肿因右心功能不全体循环淤血,老年人、肾脏疾病患者需鉴别;晕厥由心脏输出量减少或停搏致脑缺血,先天性心脏病患者、运动员需排查。
一、胸痛
表现及意义:胸痛是心脏问题常见信号之一,疼痛部位多在胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。其性质可为压榨性、闷痛、紧缩感等。例如冠心病患者,由于冠状动脉狭窄或堵塞,心肌供血不足,在劳累、情绪激动等情况下易出现胸痛,这是因为心肌缺氧导致代谢产物积聚刺激神经末梢引发疼痛。对于有高血压、高血脂、糖尿病等病史的人群,出现胸痛更需警惕心脏问题,因为这些基础疾病易促进动脉粥样硬化发展,增加冠心病发生风险;而长期吸烟、缺乏运动的人群,也可能因血管内皮损伤等因素导致心脏供血受影响出现胸痛。
二、呼吸困难
表现及意义:患者会感觉呼吸费力、气不够用。左心功能不全时,肺循环淤血是导致呼吸困难的主要原因。早期可能仅在活动后出现,随着病情进展,休息时也可发生。比如扩张型心肌病患者,心肌收缩功能下降,心脏泵血功能减弱,肺淤血逐渐加重,就会出现不同程度的呼吸困难。老年人由于心肺功能本身随年龄增长而衰退,若出现呼吸困难更要关注心脏情况,因为心功能减退在老年人中较易被忽视;妊娠期女性出现呼吸困难,也需排查心脏问题,因为孕期身体负担加重可能影响心脏功能。
三、心悸
表现及意义:患者自觉心跳过快、过慢或不规则。心律失常是引起心悸的常见原因,如早搏、心房颤动等。当心脏节律发生异常时,患者能明显感觉到心脏跳动的异常变化。有甲状腺功能亢进的人群,由于甲状腺激素过多影响心脏代谢,也易出现心悸;长期精神压力大、过度疲劳的人群,也可能因神经功能紊乱导致心悸发生。
四、水肿
表现及意义:常见于下肢水肿,严重时可累及全身。右心功能不全时,体循环淤血是导致水肿的主要原因,由于静脉回流受阻,体液积聚在组织间隙引起水肿。例如肺源性心脏病患者,长期肺部疾病导致肺动脉高压,进而影响右心功能出现水肿。对于老年人,由于肾功能减退等因素,水肿时更要考虑心脏问题,因为心功能不全可能加重水钠潴留导致水肿加重;肾脏疾病患者出现水肿时也需鉴别是否合并心功能不全,因为心肾相互影响。
五、晕厥
表现及意义:是突然发生的短暂性意识丧失。多由心脏输出量突然减少或心脏停搏等导致脑缺血引起,如严重的房室传导阻滞等心律失常可导致晕厥。有先天性心脏病的人群,在病情发展到一定程度时可能出现晕厥;运动员在高强度运动后出现晕厥也需排查心脏方面的潜在问题,因为剧烈运动可能诱发某些心脏异常导致脑供血不足。



