抗心律失常药物分为Ⅰ类（包括Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc类）、Ⅱ类（β受体阻滞剂）、Ⅲ类（延长动作电位时程药物）、Ⅳ类（钙通道阻滞剂），各类药物作用机制、适用及禁忌情况不同，如Ⅰa类奎尼丁用于多种心律失常治疗但特定患者需谨慎，Ⅰb类利多卡因用于室性心律失常治疗但特定患者需慎用等，抗心律失常药物选择需综合患者心律失常类型、基础疾病等多方面因素，遵循循证医学原则合理选用。
一、Ⅰ类抗心律失常药物
（一）Ⅰa类
主要通过阻滞钠通道发挥作用，适度阻滞钠通道，减慢动作电位0相上升速度（Vmax），延长动作电位时程。例如奎尼丁，其可用于多种心律失常的治疗，但需注意对于有严重心脏传导阻滞、低钾血症等情况的患者应谨慎使用，因为可能加重心律失常或导致其他严重心脏问题，在儿童中的使用需严格评估风险效益比。
（二）Ⅰb类
轻度阻滞钠通道，显著减慢动作电位0相上升速度，缩短动作电位时程。利多卡因是典型的Ⅰb类药物，常用于室性心律失常的治疗，如急性心肌梗死或洋地黄中毒引起的室性早搏、室性心动过速等。但对于严重房室传导阻滞、肝功能严重不全的患者需慎用，儿童使用时要根据体重等因素精确计算剂量，并密切监测。
（三）Ⅰc类
重度阻滞钠通道，明显减慢动作电位0相上升速度，对动作电位时程影响小。普罗帕酮属于Ⅰc类抗心律失常药物，可用于室上性心动过速、室性早搏等的治疗，但严重心力衰竭、心源性休克、严重心动过缓等患者禁用，儿童使用时要严格遵循儿科用药的相关规范。
二、Ⅱ类抗心律失常药物
为β受体阻滞剂，通过阻断β肾上腺素能受体，减慢心率，减弱心肌收缩力等发挥抗心律失常作用。常见的有普萘洛尔，可用于治疗窦性心动过速等心律失常，但是对于支气管哮喘患者、严重心动过缓患者等是禁忌的，儿童使用时要考虑其心肺功能等情况，避免诱发哮喘发作等不良事件。
三、Ⅲ类抗心律失常药物
主要延长动作电位时程，通过阻滞钾通道发挥作用。胺碘酮是常用的Ⅲ类抗心律失常药物，可用于室上性心动过速、室性心动过速等多种心律失常的治疗。不过，胺碘酮长期使用可能会引起肺毒性、甲状腺功能异常等不良反应，对于孕妇、哺乳期妇女以及有严重肺疾病、甲状腺疾病等患者要谨慎使用，儿童使用时需非常谨慎，严格掌握适应证和剂量。
四、Ⅳ类抗心律失常药物
为钙通道阻滞剂，主要阻滞慢钙通道，抑制钙离子内流，减慢窦房结和房室结的传导。维拉帕米是典型的Ⅳ类抗心律失常药物，可用于治疗室上性心动过速等，但是对于严重心力衰竭、房室传导阻滞、心源性休克等患者禁用，儿童使用时要评估其心功能等状况后谨慎使用。
抗心律失常药物的选择需要根据患者具体的心律失常类型、基础疾病等多方面因素综合考虑，不同药物有各自的适应证、禁忌证和可能的不良反应，在临床应用中必须遵循循证医学的原则，充分评估患者情况后合理选用。
