反流性食管炎要吃什么药

反流性食管炎的用药包括抑酸药物（质子泵抑制剂和H受体拮抗剂）、促胃肠动力药物、黏膜保护剂，用药需综合病情等选择，同时要注意生活方式调整，如避免过饱饮食、抬高床头等以提高疗效，其中质子泵抑制剂通过抑制质子泵强效抑酸，H受体拮抗剂选择性竞争结合H受体抑酸且作用较弱，促胃肠动力药物能增加食管下括约肌压力等，黏膜保护剂可在食管黏膜表面形成保护膜促进修复。

一、抑酸药物

（一）质子泵抑制剂（PPI）

1.作用机制：通过特异性地抑制胃壁细胞分泌胃酸的最后环节——质子泵（H-K-ATP酶），从而强效抑制胃酸分泌。大量临床研究证实，PPI能有效降低胃内酸度，缓解反流性食管炎患者烧心、反酸等症状，并促进食管黏膜病变的愈合。

2.常用药物：如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。不同个体对药物的反应可能存在差异，一般而言，这类药物对于大多数反流性食管炎患者能起到较好的抑酸效果。对于老年患者，需注意药物可能对肝肾功能的影响，用药过程中应监测相关指标；对于有肝病史的患者，也需谨慎选择，并密切观察。

（二）H受体拮抗剂（HRA）

1.作用机制：选择性竞争结合胃壁细胞上的H受体，抑制组胺刺激引起的胃酸分泌，其抑酸作用较PPI弱。

2.常用药物：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。适用于轻至中度反流性食管炎患者。对于儿童患者，一般不优先选择H受体拮抗剂，因其抑酸效果相对有限且儿童用药需更加谨慎评估；老年患者使用时需关注药物对中枢神经系统的可能影响，如出现嗜睡等不良反应需及时调整。

二、促胃肠动力药物

（一）作用机制

这类药物可以增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃内容物反流并缩短其在食管的停留时间。

（二）常用药物

如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。多潘立酮对于一般人群能较好地促进胃肠动力，但老年患者使用时需注意可能存在的心脏相关风险，需监测心电图等；儿童患者使用多潘立酮需严格按照体重等计算剂量，且要警惕中枢神经系统的不良反应；对于有胃肠道梗阻病史的患者应避免使用促胃肠动力药物。

三、黏膜保护剂

（一）作用机制

在食管黏膜表面形成一层保护膜，抵御胃酸、胆汁等对食管黏膜的侵袭，促进受损黏膜的修复。

（二）常用药物

如硫糖铝、铝碳酸镁等。铝碳酸镁不仅能中和胃酸，还能吸附胆汁，对于伴有胆汁反流的反流性食管炎患者有一定益处。老年患者使用铝碳酸镁时需注意药物对电解质的影响，长期大剂量使用可能导致电解质紊乱；儿童患者使用黏膜保护剂需根据年龄和病情调整剂量，确保安全有效。

反流性食管炎患者的用药需综合考虑病情严重程度、个体差异（包括年龄、肝肾功能、基础疾病等）来选择合适的药物，同时，在用药过程中还需注意生活方式的调整，如避免过饱饮食、抬高床头、避免睡前进食等，以提高治疗效果。