急性胆囊炎的病因

急性胆囊炎的发生与胆囊管梗阻、细菌感染及其他因素有关。胆囊管梗阻包括结石嵌顿（约95%急性胆囊炎伴胆囊结石，高胆固醇饮食、肥胖等人群风险高）和非结石性梗阻（如蛔虫、胆道狭窄等，胆道手术史人群风险增加）；细菌感染有血行感染（免疫力低下人群易发生）和逆行感染（胃肠道疾病等人群风险可能增加）；其他因素包括创伤、化学性刺激（胰腺疾病致胰液反流），且女性风险略高于男性，老年人因胆囊结构功能变化风险较高

一、胆囊管梗阻

1.结石嵌顿：胆囊结石是引起急性胆囊炎最常见的原因，约95%的急性胆囊炎患者伴有胆囊结石。结石可嵌顿于胆囊颈部或胆囊管，导致胆汁排出受阻，胆囊内胆汁淤积，胆汁成分刺激胆囊黏膜，引起炎症反应。结石的机械性刺激还可能损伤胆囊黏膜，使胆囊容易受到细菌感染。不同年龄段人群都可能发生结石嵌顿，有高胆固醇饮食、肥胖、妊娠等生活方式或生理状态的人群发生结石嵌顿的风险相对较高，例如肥胖人群由于体内脂质代谢异常，更容易形成胆囊结石。

2.非结石性梗阻：如寄生虫（如蛔虫）、胆道狭窄等也可导致胆囊管梗阻，但相对少见。蛔虫进入胆道可阻塞胆囊管，影响胆汁引流，引发炎症。对于有胆道手术史导致胆道狭窄的人群，发生非结石性梗阻进而引发急性胆囊炎的风险增加。

二、细菌感染

1.血行感染：身体其他部位的感染病灶中的细菌可通过血液循环到达胆囊引起感染。例如，皮肤感染、呼吸道感染等病灶中的细菌，可经血流播散至胆囊。这种情况在免疫力低下的人群中更易发生，如患有糖尿病、艾滋病等基础疾病的患者，由于免疫力较弱，血行感染导致急性胆囊炎的风险高于常人。

2.逆行感染：肠道内的细菌可通过十二指肠乳头逆行进入胆道，进而累及胆囊。肠道中的大肠杆菌等常见细菌容易通过这种途径引发胆囊感染。有胃肠道疾病、长期饮酒导致胃肠道功能紊乱的人群，肠道细菌逆行感染胆囊的风险可能增加。

三、其他因素

1.创伤：腹部创伤等可能导致胆囊的血运障碍或直接损伤胆囊组织，从而引发炎症。例如，严重的车祸导致腹部受伤，可能影响胆囊的正常结构和功能，增加急性胆囊炎的发病风险。对于有腹部创伤史的人群，需要密切关注胆囊的状况，因为创伤可能是引发急性胆囊炎的潜在因素。

2.化学性刺激：胰液反流进入胆囊，其中的胰酶等化学物质可刺激胆囊黏膜，引起化学性炎症。在患有胰腺疾病导致胰液引流不畅时，容易发生胰液反流至胆囊的情况。有胰腺疾病病史的人群，发生化学性刺激导致急性胆囊炎的风险相对较高。

3.年龄与性别：女性发生急性胆囊炎的风险略高于男性，可能与女性的激素水平等因素有关。随着年龄增长，胆囊的结构和功能逐渐发生变化，老年人发生急性胆囊炎的风险相对较高，这可能与胆囊壁增厚、胆囊收缩功能减退等因素有关。例如，老年女性由于激素水平变化以及胆囊功能的衰退，更容易受到各种因素影响而发生急性胆囊炎。