视神经脊髓炎的治疗包括药物治疗、血浆置换和康复治疗。药物治疗有免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯）、糖皮质激素（大剂量甲泼尼龙冲击治疗）、生物制剂（利妥昔单抗）；血浆置换适用于急性重症且药物治疗不佳者但有并发症风险；康复治疗包含运动康复（个性化方案，儿童需专业指导）和视觉康复（刺激训练等，关注心理）。
一、药物治疗
（一）免疫抑制剂
1.硫唑嘌呤：通过抑制DNA合成发挥免疫抑制作用，可降低视神经脊髓炎复发风险，多项临床研究显示其能有效减少复发频率及严重程度，适用于病情缓解期的长期维持治疗，但需注意其可能引起骨髓抑制等不良反应，对于有严重肝肾功能不全等基础疾病的患者需谨慎使用，在儿童患者中的应用需严格评估风险收益比。
2.吗替麦考酚酯：能选择性抑制T、B淋巴细胞增殖，减少抗体产生，对视神经脊髓炎有一定治疗效果，研究表明其可降低复发率，该药物的不良反应相对较少，但也可能出现胃肠道不适等情况，特殊人群如孕妇等使用需权衡利弊。
（二）糖皮质激素
1.大剂量甲泼尼龙冲击治疗：是急性期常用的治疗方法，可迅速减轻炎症反应，缓解症状，起始剂量一般为1000mg/d，静脉滴注3-5天，然后逐渐减量。其能快速改善患者的神经功能缺损，但长期大剂量使用可能导致感染、骨质疏松、血糖升高、血压升高等不良反应，对于老年患者或有基础疾病如糖尿病、高血压等的患者需密切监测相关指标并采取相应措施，儿童患者使用时更要严格把控剂量和疗程，注意生长发育等方面的影响。
（三）生物制剂
1.利妥昔单抗：为抗CD20单克隆抗体，能清除B淋巴细胞，减少自身抗体产生，在视神经脊髓炎治疗中显示出较好疗效，对于传统治疗效果不佳或复发频繁的患者可考虑使用，使用过程中需注意可能出现的感染等不良反应，特殊人群如儿童、孕妇等使用需充分评估风险。
二、血浆置换
通过去除患者血浆中致病性抗体等有害物质，迅速改善病情，适用于急性重症视神经脊髓炎患者，尤其是那些对药物治疗反应不佳的患者。但血浆置换有一定的并发症风险，如感染、出血、过敏等，对于年老体弱、有严重基础疾病的患者需谨慎选择，儿童患者进行血浆置换时需特别关注其耐受情况及相关并发症的预防。
三、康复治疗
（一）运动康复
根据患者的神经功能缺损情况制定个性化的运动康复方案，包括肢体的被动运动、主动运动等，有助于维持肌肉力量、改善关节活动度，促进神经功能恢复，对于不同年龄、性别及基础病史的患者，运动康复的强度和方式需进行相应调整，儿童患者的康复训练需在专业人员指导下进行，确保安全且符合其生长发育特点。
（二）视觉康复
针对视神经受损导致的视觉障碍，可进行视觉刺激训练等视觉康复措施，帮助患者改善视觉功能，对于有视觉问题的患者，无论年龄、性别，都需要长期坚持视觉康复训练以最大程度恢复视觉能力，同时要关注患者的心理状态，给予心理支持。
