全组鼻窦炎必须手术吗
全组鼻窦炎不一定必须手术，需综合病情轻重、全身状况、对药物治疗反应及鼻腔鼻窦解剖结构等多方面因素个体化判断。病情较轻初发患者、全身状况不适宜手术患者可先非手术治疗；经规范药物治疗无效、存在鼻腔鼻窦解剖结构异常的患者则可能需要手术治疗。
一、非手术治疗的适用情况
1.病情较轻的初发患者
对于年龄较小的儿童（如3岁以下），若全组鼻窦炎症状较轻，如仅有轻度鼻塞、少量脓涕，无严重的头痛、嗅觉减退等情况，首先考虑非手术治疗。因为儿童的鼻腔鼻窦等结构尚未完全发育成熟，过度依赖手术可能对其生长发育产生不良影响。此时可采用药物治疗，如使用鼻用糖皮质激素（具有抗炎、减轻鼻黏膜水肿的作用，能改善鼻腔通气和引流），通过规范的鼻用糖皮质激素使用，多数儿童的炎症可得到控制。同时可辅助鼻腔冲洗，使用生理盐水或2.3%的高渗盐水进行鼻腔冲洗，能清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻黏膜炎症，促进鼻腔鼻窦黏膜功能恢复。
对于成年女性处于妊娠期的全组鼻窦炎患者，由于手术可能带来的风险以及药物使用的限制，一般先尝试非手术治疗。妊娠期女性全身状况较为特殊，非手术治疗相对更安全，通过鼻腔冲洗、局部使用安全性较高的药物等方式来缓解症状。
2.全身状况不适宜手术的患者
患有严重心肺疾病的全组鼻窦炎患者，如重度心力衰竭患者，手术会增加心肺负担，风险较高，此时多采取非手术治疗。通过药物控制鼻腔炎症，改善鼻腔通气，缓解患者因鼻窦炎带来的不适症状，以提高患者的生活质量为主。
二、需要手术治疗的情况
1.经规范药物治疗无效的患者
部分成年患者经过3-6个月规范的药物治疗（包括鼻用糖皮质激素、黏液促排剂、抗生素等），症状仍无明显改善，如鼻塞持续存在，脓涕量多，头痛等症状严重影响生活和工作，此时可考虑手术治疗。例如一些患有全组鼻窦炎多年，药物治疗效果不佳的成年患者，通过手术开放鼻窦窦口，清除鼻窦内的病变组织，恢复鼻窦的正常通气和引流，从而缓解症状。
对于儿童全组鼻窦炎患者，如果经过正规的保守治疗（药物、鼻腔冲洗等）12周以上效果不佳，且存在鼻息肉、鼻腔结构异常影响鼻窦引流等情况，也需要考虑手术干预。比如儿童全组鼻窦炎合并有明显的鼻中隔偏曲，严重影响鼻窦引流，经保守治疗无效时，手术矫正鼻中隔偏曲并处理鼻窦病变是必要的。
2.存在鼻腔鼻窦解剖结构异常的患者
如存在明显的鼻中隔偏曲，且偏曲部位影响了全组鼻窦的引流，导致鼻窦炎反复发作，这种情况下通常需要手术矫正鼻中隔，同时处理鼻窦病变。对于有鼻息肉且阻塞鼻窦口的全组鼻窦炎患者，鼻息肉会阻碍鼻窦的通气引流，药物治疗往往效果欠佳，需要通过手术切除鼻息肉并开放鼻窦，以恢复鼻窦的正常生理功能。
全组鼻窦炎患者是否需要手术治疗不能一概而论，要综合患者的病情严重程度、全身状况、对药物治疗的反应以及鼻腔鼻窦的解剖结构等多方面因素来进行个体化的判断。
