早搏和房颤的区别

早搏是心脏由异位起搏点提前发放冲动引起的搏动，起源多样，心电图有相应表现，症状轻重不一，治疗视情况而定；房颤是心房电活动异常的持续性心律失常，起源左心房，心电图有特定表现，症状差异大，治疗包括转复心律、控心室率、抗凝等，且两者在定义起源、心电图表现、症状、治疗原则上均有区别

一、定义与起源部位

早搏：是指心脏在正常节律基础上，由异位起搏点提前发放冲动引起的心脏搏动，可分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏，起源部位多样，可为心房、房室交界区或心室等。

房颤：是最常见的持续性心律失常，是心房规则有序的电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，起源于心房，多发生在左心房部位。

二、心电图表现差异

早搏：房性早搏心电图表现为提前出现的P波，形态与窦性P波不同，P-R间期大于0.12秒，QRS波群形态通常正常；房室交界性早搏心电图表现为提前出现的QRS波群，形态基本正常，其前或后可有逆行P波；室性早搏心电图表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限通常大于0.12秒，其前无相关P波，T波与QRS波群主波方向相反。

房颤：心电图特征为P波消失，代之以大小不等、形态各异、频率极快（350-600次/分钟）的f波，心室律绝对不规则，QRS波群形态一般正常，当心室率过快时可发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。

三、症状表现区别

早搏：多数患者可无明显症状，部分患者可感觉心悸、心跳暂停感或心脏“漏跳”，有些患者可能伴有胸闷、乏力等不适，一般症状较轻，尤其是偶发早搏对生活影响较小，不同年龄人群均可发生，年轻人因生活方式因素（如熬夜、过量饮用咖啡等）可能更易出现早搏，而老年人可能因基础心脏疾病等导致早搏。

房颤：患者症状差异较大，轻者可无明显不适，或仅感心悸、气短，重者可出现头晕、黑矇、心绞痛、心力衰竭等表现，尤其是有基础心脏疾病（如冠心病、高血压性心脏病等）的患者，房颤可能加重病情，年龄越大发生房颤的风险越高，女性在某些特殊时期（如围绝经期）房颤发生率可能有变化，生活方式不健康（如长期大量饮酒等）会增加房颤发生风险。

四、治疗原则不同

早搏：偶发且无症状的早搏通常无需特殊治疗，注意去除诱因即可，如避免熬夜、减少咖啡摄入等；对于有明显症状或由基础疾病引起的早搏，需针对基础疾病进行治疗，必要时可使用抗心律失常药物，不同年龄患者用药需谨慎，儿童早搏应优先考虑非药物干预，如调整生活方式等。

房颤：治疗包括转复窦性心律、控制心室率、抗凝治疗等。转复窦性心律可使用抗心律失常药物等方法；控制心室率常用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等药物；抗凝治疗是预防房颤患者发生血栓栓塞事件的重要措施，需根据患者CHADS-VASc评分等评估血栓风险后决定是否抗凝及抗凝强度，不同年龄、不同基础疾病状态的房颤患者治疗方案需个体化制定，老年人房颤在抗凝治疗时需注意出血风险等。