脊柱炎的治疗包括药物、物理和手术治疗。药物治疗有非甾体抗炎药改善疼痛晨僵、改善病情抗风湿药延缓进展、生物制剂针对重症；物理治疗包括运动疗法（如游泳等，儿童需专业指导）和热疗（注意方法及生活中脊柱保暖）；手术治疗适用于保守无效的严重畸形等情况，术后需规范康复及关注特殊人群情况。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：是治疗脊柱炎常用药物，可改善疼痛和晨僵等症状，如塞来昔布等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用，多项临床研究表明其能有效缓解脊柱炎患者的炎症反应与疼痛。
2.改善病情抗风湿药：如柳氮磺吡啶，适用于病情活动的脊柱炎患者，可延缓病情进展，其作用机制可能与抑制免疫反应有关，一些长期随访研究显示使用该类药物能降低脊柱炎患者关节破坏的发生率。
3.生物制剂：对于病情较严重、传统药物治疗效果不佳的患者可考虑使用，如肿瘤坏死因子拮抗剂等，这类药物针对性地作用于参与炎症反应的细胞因子，能快速有效地控制炎症，大量临床试验证实其在改善脊柱炎患者症状、阻止关节结构破坏方面有显著效果，但使用时需评估感染等相关风险。
二、物理治疗
1.运动疗法：适当的运动有助于维持脊柱的灵活性和稳定性，如游泳是非常适合脊柱炎患者的运动，能在不负重的情况下锻炼脊柱及四肢肌肉，增强脊柱周围肌肉力量，维持脊柱正常生理曲度，多项康复研究显示长期坚持游泳锻炼的脊柱炎患者脊柱功能保持较好。患者可根据自身情况选择合适的运动方式，如瑜伽中的一些脊柱伸展动作等，但要避免过度剧烈运动导致脊柱损伤。对于儿童脊柱炎患者，运动疗法需在专业康复师指导下进行，选择相对温和且能促进生长发育同时不加重脊柱负担的运动项目。
2.热疗：利用热效应改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。可采用热敷、红外线照射等方法，热敷一般每次15-20分钟，温度不宜过高，避免烫伤，对于有皮肤感觉障碍的患者需特别注意温度控制，防止烫伤发生。红外线照射要注意照射距离和时间，避免局部过热。在生活方式方面，脊柱炎患者应避免长时间处于寒冷、潮湿环境，注意脊柱保暖，这有助于减少炎症发作。
三、手术治疗
1.适应症：当脊柱炎导致严重的脊柱畸形、关节功能障碍且经保守治疗无效时可考虑手术。例如严重脊柱后凸畸形影响心肺功能或生活质量时，可通过脊柱矫形手术改善外观和功能，但手术有一定风险，如神经损伤等，需严格把握手术指征。
2.术后康复：术后患者需要进行规范的康复训练以促进恢复，包括脊柱活动度训练、肌肉力量训练等，康复过程需在专业医生和康复治疗师指导下进行，根据患者具体恢复情况制定个性化康复方案，同时要关注患者心理状态，因为手术创伤及术后恢复过程可能给患者带来心理压力，需要给予心理支持。对于特殊人群如老年脊柱炎患者，术后恢复可能相对较慢，要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，康复训练强度要循序渐进，密切监测患者身体状况。
