强直性脊柱炎是什么病

强直性脊柱炎是一种主要累及中轴骨骼的慢性炎症性疾病，具体病因尚不明确，多见于16~30岁男性，早期症状不典型，易被漏诊或误诊，主要症状有腰痛或不适、晨僵、肌腱端炎、外周关节炎、脊柱强直和畸形等，诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查，目前常用的诊断标准是1984年修订的纽约标准，治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，注意事项包括保持良好的姿势、坚持进行体育锻炼、定期复查、家属给予心理支持等。

一、症状

1.腰痛或不适

是强直性脊柱炎最常见的症状，发生率在90%左右。疼痛通常为隐匿性、间歇性或难以定位，可发生在脊柱的任何部位，但多见于骶髂关节、下腰部，有时可向上蔓延至胸椎、颈椎。

2.晨僵

是指清晨起床后或久坐后，感觉腰部发僵、活动不灵活，严重时可有腰部肌肉痉挛。晨僵通常在活动后减轻，但在长时间休息后再次出现。

3.肌腱端炎

常见于足跟、足掌、胸肋关节、棘突、髂嵴、大转子、坐骨结节等部位，表现为疼痛、肿胀、压痛。

4.外周关节炎

多累及膝、踝、髋关节，常为非对称性、寡关节炎，且症状多在下肢大关节，少数可累及上肢关节。

5.脊柱强直和畸形

随着病情进展，脊柱逐渐强直，出现驼背畸形，严重影响患者的生活质量。

二、诊断

强直性脊柱炎的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查。目前常用的诊断标准是1984年修订的纽约标准，具体分析：

1.腰痛、晨僵至少3个月，活动后改善，休息后不缓解。

2.腰椎额状面和矢状面活动受限。

3.胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。

4.双侧骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。

具备1项及以上临床标准，或符合放射学标准者，即可诊断为强直性脊柱炎。

三、治疗

强直性脊柱炎的治疗目的是缓解症状、控制病情进展、预防畸形。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

1.药物治疗

（1）非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，可缓解疼痛、减轻炎症。

（2）抗风湿药：如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等，可控制病情进展。

（3）生物制剂：如肿瘤坏死因子-α拮抗剂等，对强直性脊柱炎的治疗有较好的效果。

（4）糖皮质激素：一般不主张全身使用，多用于局部治疗或某些急性发作者。

2.物理治疗

包括热疗、水疗、光疗、按摩、针灸等，可缓解疼痛、改善关节功能。

3.手术治疗

适用于髋关节强直、脊柱严重畸形等患者，可行髋关节置换术、脊柱矫形术等。

四、注意事项

1.患者应保持良好的姿势，睡硬板床，避免过度劳累。

2.坚持进行体育锻炼，如游泳、瑜伽、慢跑等，可增强脊柱关节的稳定性。

3.定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

4.家属应给予患者心理支持，鼓励其积极配合治疗。

总之，强直性脊柱炎是一种严重影响患者生活质量的疾病，早期诊断、早期治疗对控制病情至关重要。患者应及时就医，在医生的指导下进行治疗，同时注意日常生活管理，以缓解症状、控制病情进展。