食管异物常见部位及原因

食管异物常见于三个生理狭窄部位，分别是食管入口处、食管与左主支气管交叉处、食管通过膈肌的食管裂孔处；儿童发生食管异物多因好奇心强、咀嚼吞咽功能不完善等，成人多与进食注意力不集中、口腔疾病、精神疾病醉酒等有关，生活方式不良、特殊职业、食管病变、神经系统疾病等也会导致食管异物发生。

一、食管异物常见部位

食管异物常见于三个生理狭窄部位，分别是：

第一狭窄：是食管入口处，这是食管最狭窄的部位，也是异物最易滞留的部位之一。其原因在于食管入口由环咽肌收缩所致，相对较窄，且吞咽时食物首先经过此处，若进食时注意力不集中或快速吞食，就容易将异物误咽至此处。例如儿童在玩耍时将小玩具放入口中，可能在吞咽过程中卡在食管入口处。

第二狭窄：位于食管与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm。此处因主动脉弓压迫食管左侧壁形成，异物容易滞留于此，特别是一些较大的异物或形状不规则的异物。比如误吞较大的骨头等，可能在经过此处时受阻。

第三狭窄：是食管通过膈肌的食管裂孔处，距中切牙约40cm。此部位相对固定，当食管蠕动将异物推送至此，若异物较大或食管本身存在病变，就容易嵌顿在此处。

二、食管异物常见原因

（一）不同年龄人群的原因差异

儿童：儿童好奇心强，喜欢将小物件放入口中，如硬币、小珠子、玩具零件等，且儿童的咀嚼功能不完善，吞咽反射不健全，在进食过程中容易误吞异物。例如3-5岁的儿童，由于口腔感觉和吞咽协调能力尚未完全发育成熟，更容易发生食管异物。此外，儿童在哭闹、嬉笑时进食，也会增加异物误吞的风险。

成人：成人发生食管异物多与进食时注意力不集中有关，如进食过快、大口吞食未经仔细咀嚼的食物，尤其是带有骨头的肉类（如鸡骨、鱼骨等）、带壳的食物（如花生、瓜子等）。另外，成人也可能因口腔疾病（如牙齿缺失、义齿不合适等）导致咀嚼功能障碍，从而增加误吞异物的几率。还有一些成人可能因精神疾病、醉酒等原因，导致吞咽功能异常，引发食管异物。

（二）生活方式因素

进食习惯不良：长期存在快速进食、边走边吃、进食时谈笑风生等不良进食习惯的人群，食管异物发生率相对较高。例如一些上班族为了节省时间，常常快速进食，这种情况下食物和异物容易一同被误咽入食管。

特殊职业因素：某些特殊职业，如演员在表演吞服道具时操作不当，或者工人在工作环境中接触到小零件等，也可能导致食管异物的发生。比如一些杂技演员在表演过程中，如果道具吞咽操作失误，就可能卡在食管内。

（三）疾病因素

食管病变：患有食管狭窄、食管癌、食管憩室等疾病的患者，食管的正常结构和功能受到影响，食管的通畅性降低，异物更容易在这些病变部位嵌顿。例如食管癌患者的食管腔狭窄，当进食带有异物的食物时，异物就容易卡在狭窄部位。

神经系统疾病：如帕金森病患者，由于吞咽功能障碍，吞咽反射减弱，食物和异物在吞咽过程中容易滞留于食管内。脑卒中等神经系统疾病患者也可能出现吞咽困难，增加食管异物的发生风险。