系统性红斑狼疮肾炎有肾脏相关、全身及其他系统受累相关症状，肾脏相关有蛋白尿（免疫系统紊乱致肾小球滤过膜受损致大量蛋白质漏出尿液）、血尿（红细胞从受损滤过膜进入尿液）、水肿（肾脏水钠排泄调节障碍致水钠潴留）；全身症状有发热（免疫系统异常激活致体温调节中枢紊乱）、皮疹（自身免疫复合物沉积皮肤）、关节疼痛（免疫复合物沉积关节滑膜致炎症）；其他系统受累有血液系统（贫血、白细胞及血小板减少）、消化系统（食欲不振、恶心、呕吐等）症状。
蛋白尿：是系统性红斑狼疮肾炎常见的表现之一，尿中可出现大量蛋白质，通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性。从病理机制来讲，免疫系统紊乱导致肾小球滤过膜受损，使得原本不能通过滤过膜的蛋白质漏出到尿液中。在不同年龄阶段，蛋白尿的表现可能有所不同，儿童患者可能会出现泡沫尿等情况，这是因为尿液中蛋白质增多，表面张力改变从而形成泡沫。
血尿：可见镜下血尿或肉眼血尿。红细胞从受损的肾小球滤过膜进入尿液中导致血尿。对于女性患者，要注意与月经等情况导致的血尿相鉴别；在儿童中，血尿可能不太容易被察觉，往往需要通过尿常规检查发现镜下红细胞增多。
水肿：可表现为眼睑水肿、下肢水肿等。由于肾脏对水钠的排泄和调节功能出现障碍，水钠潴留导致水肿。年龄较小的儿童可能水肿更易出现在眼睑等疏松组织部位，而成年患者可能下肢水肿更为明显。
全身症状
发热：多数患者会出现发热，可为低热或高热。这是因为系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，免疫系统异常激活，产生炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱而发热。不同性别患者发热表现无明显特异性差异，但在生活方式方面，长期劳累等可能会诱发或加重发热症状，有狼疮病史的患者更易因感染等因素导致发热反复。
皮疹：常见的有面部蝶形红斑，这是系统性红斑狼疮比较典型的皮肤表现。皮疹的出现与自身免疫复合物沉积在皮肤有关。对于女性患者，面部皮肤护理需要特别注意，避免使用刺激性化妆品等，以免加重皮疹症状；在儿童中，皮疹表现可能与成人有所不同，但同样是自身免疫相关的皮肤损害表现。
关节疼痛：多累及近端指间关节、腕关节等，呈对称性疼痛。关节疼痛是由于免疫复合物沉积在关节滑膜等部位，引起炎症反应导致。不同年龄人群关节疼痛的感受和表现可能不同，儿童可能会因为疼痛而影响肢体活动，需要家长密切关注其关节活动情况。
其他系统受累相关症状
血液系统：可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等。贫血是因为自身抗体破坏红细胞等原因导致，白细胞减少是由于免疫异常影响骨髓造血等，血小板减少会导致皮肤瘀点、瘀斑等出血倾向。在特殊人群中，如儿童患者，血液系统异常可能会影响其生长发育，需要定期监测血常规等指标。
消化系统：可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。这与自身免疫累及消化系统相关，例如胃肠道黏膜可能受到免疫复合物的损伤。对于女性患者，在饮食方面需要注意营养均衡，避免因为食欲不振等影响身体状况；儿童患者则需要保证营养摄入以支持生长发育。
