心绞痛胸闷吃什么药

硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物、抗凝药物均可缓解心绞痛胸闷，不同药物有各自禁忌和注意事项，不同患者需综合考虑年龄、性别、生活方式、病史等选择药物，老年、女性等患者用药需更谨慎，肝肾功能不全患者用药要调整或选合适药物，抗血小板药对有严重胃肠道溃疡者慎用、对过敏者禁用，华法林使用需监测INR且孕妇禁用。

一、硝酸酯类药物

硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，还可通过扩张外周血管，减少静脉回流心脏的血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，降低心脏前后负荷和心肌耗氧量，从而缓解心绞痛胸闷症状。常见的有硝酸甘油，舌下含服能迅速缓解心绞痛发作。但青光眼患者应禁用，因为硝酸酯类药物可能会升高眼内压，加重青光眼病情；严重贫血患者也需慎用，这类患者本来携氧能力就差，使用硝酸酯类药物可能会进一步影响氧气的输送。

二、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂能减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛胸闷。例如美托洛尔，它通过阻断心脏β受体，减慢心率和减弱心肌收缩力来发挥作用。但支气管哮喘患者应避免使用，因为这类药物可能会诱发支气管痉挛，加重哮喘症状；心动过缓患者也不适合使用，此类患者本身心率就慢，使用β受体阻滞剂会进一步降低心率，导致心脏泵血不足等问题。

三、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂能抑制钙离子进入细胞内，也能抑制心肌细胞兴奋-收缩偶联中钙离子的利用，从而松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，还能降低心肌耗氧量，缓解心绞痛胸闷。像氨氯地平，可通过扩张外周血管和冠状动脉来发挥作用。但严重低血压患者禁用，因为钙通道阻滞剂会进一步降低血压，加重低血压状态；心力衰竭患者使用时需谨慎，部分钙通道阻滞剂可能会对心力衰竭患者的心脏功能产生不利影响。

四、抗血小板药物

抗血小板药物可以防止血小板聚集，避免血栓形成，从而减少冠状动脉堵塞的风险，缓解心绞痛胸闷。例如阿司匹林，通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A的生成，发挥抗血小板作用。但有严重胃肠道溃疡的患者应慎用，阿司匹林可能会刺激胃肠道，加重溃疡病情；对阿司匹林过敏的患者则绝对禁用。

五、抗凝药物

对于存在高血栓风险的心绞痛患者，可能会使用抗凝药物，如华法林，它通过抑制维生素K依赖的凝血因子的合成来发挥抗凝作用。但使用华法林时需要密切监测国际标准化比值（INR），因为其剂量个体差异大，且食物、其他药物等会影响其抗凝效果；孕妇禁用华法林，因为它可能会导致胎儿畸形等严重后果。

不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在选择药物时需综合考虑。比如老年患者可能存在多系统疾病，在用药时要更谨慎地评估药物相互作用和各器官的耐受性；女性患者在一些药物的代谢等方面可能与男性有差异；有吸烟、肥胖等不良生活方式的患者，在药物治疗的同时还需积极改善生活方式来配合治疗；有肝肾功能不全病史的患者，在使用某些药物时要调整剂量或选择合适的药物，因为肝肾功能不全可能会影响药物的代谢和排泄。