失眠的中医辨证论治
失眠中医辨证论治分为肝火扰心证（表现为不寐多梦等，治法疏肝泻火、镇心安神）、痰热扰心证（表现为心烦不寐等，治法清化痰热、和中安神）、心脾两虚证（表现为不易入睡等，治法补益心脾、养血安神）、心肾不交证（表现为心烦不寐等，治法滋阴降火、交通心肾）、心胆气虚证（表现为虚烦不寐等，治法益气镇惊、安神定志），特殊人群中儿童失眠优先非药物干预，孕妇失眠谨慎选法，老年人失眠需考虑脏腑功能等，用药谨慎温和并观察反应。
一、肝火扰心证
临床表现：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
病机分析：恼怒伤肝，肝失条达，气郁化火，上扰心神则不寐多梦；肝火上炎则头晕头胀，目赤耳鸣；肝火犯胃则口干而苦，不思饮食；肠腑失润则便秘溲赤；舌红苔黄，脉弦而数均为肝火内扰之象。
治法：疏肝泻火，镇心安神。
二、痰热扰心证
临床表现：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
病机分析：宿食停滞，酿生痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气失和则心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气；痰热上蒙清窍则头重，目眩；口苦，舌偏红，苔黄腻，脉滑数均为痰热内扰之象。
治法：清化痰热，和中安神。
三、心脾两虚证
临床表现：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。
病机分析：脾虚血亏，心神失养，神不安舍则不易入睡，多梦易醒，心悸健忘；脾虚运化无力则神疲食少，腹胀便溏；气血不足，不能上荣则头晕目眩，面色少华；四肢失于气血充养则四肢倦怠；舌淡苔薄，脉细无力均为心脾两虚之象。
治法：补益心脾，养血安神。
四、心肾不交证
临床表现：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
病机分析：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾，心肾不交，神不守舍则心烦不寐，入睡困难，心悸多梦；肾虚髓海失养则头晕耳鸣；腰府失养则腰膝酸软；阴虚生内热则潮热盗汗，五心烦热，咽干少津；精关不固则男子遗精；冲任失调则女子月经不调；舌红少苔，脉细数均为心肾不交之象。
治法：滋阴降火，交通心肾。
五、心胆气虚证
临床表现：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。
病机分析：心胆虚怯，心神失养，神魂不安则虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸；气虚卫外不固则气短自汗；气血不足，脏腑机能减退则倦怠乏力；舌淡，脉弦细均为心胆气虚之象。
治法：益气镇惊，安神定志。
特殊人群方面，儿童失眠需注意避免长期使用影响生长发育的药物，可优先采用调整作息、改善睡眠环境等非药物干预方式；孕妇失眠应谨慎选择治疗方法，避免使用对胎儿有不良影响的药物，可通过适度的放松训练等方式改善；老年人失眠多与脏腑功能衰退有关，在辨证论治时需充分考虑其肝肾功能减退等情况，用药需更加谨慎，以温和的调理为主，同时注意观察睡眠改善情况及身体反应。
