拉肚子，又呕吐，吃什么药

拉肚子又呕吐的原因多样，可通过观察伴随症状初步区分，非药物干预包括饮食调整（呕吐时短暂禁食后逐渐过渡到清淡易消化流食）和休息保暖（保证休息、腹部保暖）；药物方面针对腹泻有肠黏膜保护剂（如蒙脱石散）和益生菌（肠道菌群失调时用），针对呕吐有胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁咀嚼片）；特殊人群中儿童用药谨慎且需防脱水，老年人要考虑基础疾病影响，孕妇用药需严格遵医嘱。

一、初步判断与非药物干预

（一）常见原因及初步区分

拉肚子又呕吐可能由多种原因引起，如急性胃肠炎，多与饮食不洁有关，可能进食了被细菌、病毒污染的食物；也可能是腹部着凉等因素导致。首先可通过观察伴随症状初步区分，若同时伴有发热，可能感染因素更明显；若没有发热但有进食特殊食物史，需考虑食物不耐受等情况。

（二）非药物干预措施

饮食调整：在呕吐时需短暂禁食，一般禁食1-2小时，之后可尝试少量饮用温水，若不吐可逐渐过渡到清淡、易消化的流食，如米汤、稀粥等，避免进食油腻、辛辣、刺激性食物以及不易消化的食物，以减轻胃肠负担。

休息与保暖：让患者保证充足的休息，注意腹部保暖，可适当用热水袋热敷腹部，但要注意温度不宜过高，避免烫伤，以缓解因着凉或胃肠痉挛引起的不适。

二、药物选择及适用情况

（一）针对腹泻的药物

肠黏膜保护剂：如蒙脱石散，它可以吸附肠道内的病原体和毒素，起到止泻的作用，对于各种原因引起的腹泻都有一定的效果，其作用机制是在肠道表面形成一层保护膜，覆盖、保护肠道黏膜，阻止病原微生物的攻击。

益生菌：当是肠道菌群失调引起的拉肚子呕吐时可使用，如双歧杆菌四联活菌片等，益生菌可以调节肠道菌群平衡，抑制有害菌的生长，促进肠道正常功能的恢复。

（二）针对呕吐的药物

胃黏膜保护剂：如铝碳酸镁咀嚼片，它可以中和胃酸，保护胃黏膜，减轻呕吐引起的胃部不适，因为呕吐可能会导致胃酸对胃黏膜的刺激，铝碳酸镁能缓解这种刺激。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童出现拉肚子又呕吐时，用药需格外谨慎。一般不建议低龄儿童自行使用成人药物，对于益生菌等药物的使用，要根据儿童年龄和体重等因素选择合适的剂型和剂量。同时，儿童呕吐腹泻容易导致脱水和电解质紊乱，要密切关注儿童的精神状态、尿量等情况，若出现精神萎靡、尿量明显减少等脱水表现，需及时就医，必要时进行静脉补液纠正电解质紊乱。

（二）老年人

老年人出现拉肚子又呕吐时，要考虑其可能存在基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等。在选择药物时要考虑药物对基础疾病的影响，例如使用某些止泻药物可能会影响肠道功能，进而影响营养物质的吸收，而老年人本身营养吸收相对较差，需要权衡利弊。同时，老年人发生脱水和电解质紊乱的风险也较高，要更密切观察其身体状况，一旦出现异常需及时就医处理。

（三）孕妇

孕妇出现拉肚子又呕吐时，用药需非常谨慎，很多药物可能会对胎儿产生影响。非药物干预是首先考虑的，如通过调整饮食、休息等缓解症状。如果必须用药，要在医生的严格指导下选择对胎儿影响较小的药物，例如一些安全性相对较高的益生菌等，绝不能自行随意用药。