幽门螺杆菌感染做什么检查

幽门螺杆菌检测方法有尿素呼气试验、胃镜检查、血清学检测、粪便抗原检测。尿素呼气试验利用幽门螺杆菌产尿素酶分解标记尿素来检测，无痛无创等；胃镜检查可直接观察并取组织病理检查，是“金标准”，特殊人群有不同考虑；血清学检测通过抗体判断，有局限性；粪便抗原检测无创简便，特殊人群可替代，各有特点和注意事项。

一、尿素呼气试验

1.原理：幽门螺杆菌能产生尿素酶，该试验利用此特性，让受检者口服含有被标记的尿素的试剂，若体内有幽门螺杆菌感染，其产生的尿素酶会分解尿素，通过检测呼出气体中标记物的含量来判断是否感染。

2.优势：无痛、无创、操作简便、准确性较高，且患者依从性好，适用于各年龄段人群，包括儿童（需注意儿童服用试剂的剂量等需根据年龄严格把控以保证检测准确性），对于有基础病史如轻度心脑血管疾病等患者也较安全，不影响其基础疾病的控制。

3.注意事项：检测前需停用抗生素、铋剂等可能影响结果的药物至少4周，停用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）至少1周，以避免假阴性结果。

二、胃镜检查

1.原理：通过胃镜直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，同时可以取组织进行病理检查，病理检查是诊断幽门螺杆菌感染的“金标准”，因为在胃黏膜组织中可以直接发现幽门螺杆菌。

2.优势：不仅能明确是否存在幽门螺杆菌感染，还能同时观察胃部黏膜的病变情况，如溃疡、炎症等，对于有消化不良、上腹痛等症状的患者，胃镜检查可以一步到位明确病因。

3.特殊人群考虑：对于儿童进行胃镜检查需谨慎评估，一般适用于有明显上消化道症状、怀疑有严重胃部病变等情况，检查前需禁食6-8小时，要由经验丰富的儿科医生操作，以减少患儿的不适和风险；对于老年患者，需评估心肺功能等情况，检查前做好充分的准备，如控制基础疾病等，检查过程中密切监测生命体征。

4.注意事项：检查前需做好胃肠道准备，如口服祛泡剂等，检查后需禁食2小时，待麻醉效果消失后可进食温凉流质或半流质饮食，对于取了组织活检的患者，要注意观察有无腹痛、黑便等情况。

三、血清学检测

1.原理：通过检测血液中幽门螺杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺杆菌，但不能区分是现症感染还是既往感染。因为人体感染幽门螺杆菌后，免疫系统会产生相应抗体，血清学检测就是检测这些抗体。

2.局限性：存在一定假阳性和假阴性情况，例如患者近期接种过疫苗等可能导致假阳性，而处于感染窗口期等情况可能导致假阴性，所以一般不作为诊断幽门螺杆菌感染的首选方法，但对于一些流行病学调查等有一定作用。

3.特殊人群：对于有自身免疫性疾病等可能影响抗体检测结果的患者，血清学检测结果需结合临床综合判断，年龄对血清学检测结果影响相对较小，但仍需注意个体差异。

四、粪便抗原检测

1.原理：检测粪便中的幽门螺杆菌抗原，从而判断是否存在幽门螺杆菌感染。

2.优势：无创、操作相对简便，对于不能配合胃镜检查的患者（如儿童不配合等情况）有一定优势，准确性也较高，适用于各年龄段人群，在特殊人群如儿童、老年患者等不能进行胃镜检查时可作为一种替代检测方法，但同样要注意检测前的一些准备，如避免服用影响结果的药物等。