心衰分为几级

心衰分级包括NYHA心功能分级法和Killip分级。NYHA分为四级，Ⅰ级日常活动不受限；Ⅱ级体力活动轻度受限；Ⅲ级体力活动明显受限；Ⅳ级不能从事任何体力活动，休息也有症状。Killip分级用于急性心肌梗死相关心衰，Ⅰ级无心衰征象但PCWP可升高；Ⅱ级有左心衰，肺部啰音小于50%肺野；Ⅲ级严重左心衰，出现急性肺水肿；Ⅳ级出现心源性休克。

Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。例如，患有轻度冠心病的患者，从事一般的体力劳动，如正常速度步行、轻度家务劳动等，不会出现心衰相关的不适表现。对于此类患者，应积极控制基础心脏病的危险因素，如高血压患者要严格控制血压，高血脂患者要调整血脂，同时保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以延缓病情进展。

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现乏力、呼吸困难等心衰症状。比如，患者步行速度稍快或登两层楼梯就会出现气短、胸闷等情况。在生活方式上，要注意适当限制体力活动，避免过度劳累，可选择一些轻度的有氧运动，如慢走等，同时继续规范治疗基础心脏病，定期复诊监测病情变化。

Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述心衰症状。例如，患者步行几百米就会出现心衰症状。此时患者需要严格限制体力活动，以卧床休息为主，但要注意进行适当的床上活动，防止下肢静脉血栓形成等并发症。同时，密切关注病情变化，按照医生的要求规范用药，控制基础疾病。

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。比如，患者在卧床休息时都有呼吸困难等表现。对于此类患者，要绝对卧床休息，生活需要他人协助。在护理方面，要注意保持患者呼吸道通畅，密切监测生命体征等。同时，积极治疗基础心脏病，可能需要多种药物联合治疗来缓解症状，提高生活质量。

另外，还有一种基于急性心力衰竭严重程度的Killip分级，主要用于急性心肌梗死相关的心衰：

Ⅰ级：无心力衰竭征象，但肺毛细血管楔压（PCWP）可升高，病死率近0-5%。常见于急性心肌梗死早期，心脏功能尚未明显受损，但存在潜在的心衰风险因素。此时需要密切监测患者的生命体征、心电图等变化，及时发现病情进展。

Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音小于50%肺野，可出现第三心音、持续性窦性心动过速或其他心律失常，静脉压升高，有肺淤血的X线表现，病死率约10-20%。患者会有呼吸困难、咳嗽等表现，要让患者采取半卧位或坐位，以减少回心血量，缓解呼吸困难，同时进行相应的心肌梗死治疗。

Ⅲ级：严重左心衰竭，出现急性肺水肿，肺部啰音大于50%肺野，病死率约35-40%。患者会有明显的呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等表现，需要立即采取急救措施，如吸氧、应用血管扩张剂等，同时积极治疗心肌梗死原发病。

Ⅳ级：出现心源性休克，收缩压<90mmHg，少尿，意识障碍，皮肤苍白、湿冷，病死率约85-95%。此时病情非常危急，需要立即进行抗休克治疗，如补充血容量、应用血管活性药物等，同时针对心肌梗死进行抢救处理。