食管炎是怎么引起的

反流性食管炎常见诱因包括抗反流屏障结构与功能异常（如年龄、肥胖、激素、疾病等致LES功能或结构受损）、食管清除作用降低（如老年人、神经系统疾病、唾液分泌减少等致清除能力下降）、食管黏膜防御屏障功能降低（如长期吸烟饮酒、某些药物等损伤黏膜屏障）；感染性食管炎中真菌性食管炎与长期大量用广谱抗生素、艾滋病、糖尿病血糖控制不佳有关，病毒性食管炎与单纯疱疹病毒、巨细胞病毒感染及免疫力低下人群（如器官移植后用免疫抑制剂、艾滋病、恶性肿瘤化疗后）相关；其他类型食管炎里放射性食管炎与胸部恶性肿瘤放疗时食管受射线照射有关，嗜酸性粒细胞性食管炎与过敏因素（食物、花粉、尘螨等）及遗传因素相关。

一、反流性食管炎的常见诱因

1.抗反流屏障结构与功能异常：食管下括约肌（LES）是防止胃内容物反流的重要结构。年龄增长可能使LES功能减退，例如老年人食管下括约肌压力降低，更易发生反流；肥胖人群腹腔内压力增高，会降低LES压力，增加反流性食管炎风险；某些激素变化，如妊娠时孕激素水平升高，可影响LES功能，导致反流。此外，一些疾病状态如贲门失弛缓症术后，LES结构被破坏，也会使抗反流屏障功能受损。

2.食管清除作用降低：正常情况下，食管通过蠕动等方式清除反流物。老年人食管蠕动功能可能减弱，导致清除反流物的能力下降；某些神经系统疾病，如帕金森病，会影响食管的正常蠕动，使反流物在食管内停留时间延长，增加食管炎发生风险；唾液分泌减少也会影响食管对反流物的稀释和清除，例如干燥综合征患者唾液分泌不足，容易引发反流性食管炎。

3.食管黏膜防御屏障功能降低：长期吸烟、饮酒会损伤食管黏膜屏障。烟草中的尼古丁等成分可降低LES压力，还能损害食管黏膜的修复功能；酒精会直接刺激食管黏膜，削弱黏膜的防御能力；某些药物，如非甾体抗炎药，长期服用可能引起食管黏膜损伤，影响其防御功能。

二、感染性食管炎的诱因

1.真菌性食管炎：长期大量使用广谱抗生素，会破坏肠道正常菌群平衡，导致真菌过度繁殖，易侵袭食管引发感染；艾滋病患者由于免疫功能严重低下，机体抵抗力极差，是真菌性食管炎的高发人群；糖尿病患者血糖控制不佳时，也容易出现真菌性食管炎，因为高血糖环境有利于真菌生长。

2.病毒性食管炎：单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等感染可引发病毒性食管炎。免疫力低下的人群，如接受器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者，以及艾滋病患者，更容易感染病毒而发生食管炎；一些恶性肿瘤患者在接受化疗后，免疫功能受到抑制，也易发生病毒性食管炎。

三、其他类型食管炎的诱因

1.放射性食管炎：胸部恶性肿瘤患者接受放射治疗时，食管会受到射线照射，从而引起放射性食管炎。放疗的剂量、照射范围以及个体对射线的耐受差异等因素都会影响放射性食管炎的发生风险，例如大剂量放疗或照射范围包括食管时，放射性食管炎的发生率明显升高。

2.嗜酸性粒细胞性食管炎：其发病与过敏因素密切相关，过敏体质的人群更容易患病，常见的过敏原包括食物（如牛奶、鸡蛋、坚果等）、花粉、尘螨等。遗传因素也可能在其中起作用，如果家族中有嗜酸性粒细胞性食管炎患者，个体患病风险可能增加。