近视眼手术有哪几种

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）利用准分子激光重塑角膜曲率矫正近视，适用于特定近视、散光度数及年龄等条件的患者，术后视力恢复快等；准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）用酒精浸润掀起上皮瓣后切削矫正，适合角膜较薄等患者，对角膜厚度要求宽松；全飞秒激光微小切口基质透镜切除术（SMILE）全程用飞秒激光制作取出透镜矫正，适用于特定度数及年龄患者，切口微小等，三者在原理、适用范围和优势上各有特点。

一、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）

1.原理：利用准分子激光精确切削角膜的表层组织，重塑角膜曲率，从而矫正近视。通过制作角膜瓣掀开后，用准分子激光对角膜基质层进行切削，调整角膜的屈光力。

2.适用范围：一般适用于近视度数在1200度以下，散光600度以下，且角膜厚度合适的患者。对于年龄通常要求在18周岁以上，且近两年近视度数稳定，每年加深不超过50度的人群较为适合。不同年龄人群角膜的代谢等情况有差异，18周岁前眼球还在发育中，近视度数可能不稳定，所以18周岁前一般不建议行该手术；而年龄较大的人群可能会面临老花眼等问题，手术时需要综合考虑。

3.优势：术后视力恢复较快，切口较小，角膜瓣复位后愈合相对较好，对角膜表面的神经损伤相对较小，患者舒适度相对较高。有研究显示，LASIK术后短期视力矫正效果良好，多数患者可达到较好的裸眼视力。

二、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）

1.原理：先用酒精浸润角膜上皮层，掀起上皮瓣后，用准分子激光切削角膜前弹力层表面，以改变角膜的屈光状态，然后将上皮瓣复位。

2.适用范围：适合角膜较薄、不适合做LASIK的患者，以及一些特殊职业如运动员等，因为其角膜瓣相对薄，角膜瓣相关并发症风险相对低。年龄方面同样建议18周岁以上，近视度数一般在600度以下。对于一些角膜厚度相对较薄但又有近视矫正需求的人群，LASEK是一种可选的方式，但需要评估角膜上皮的情况等。

3.优势：不需要制作较厚的角膜瓣，对角膜厚度的要求相对宽松。不过术后早期可能会有一定的疼痛等不适，但随着恢复会逐渐缓解。研究表明，LASEK在合适的病例中也能取得较好的视力矫正效果，且对于角膜较薄的患者是一种有效的替代方案。

三、全飞秒激光微小切口基质透镜切除术（SMILE）

1.原理：全程使用飞秒激光，直接在角膜基质层内制作一个透镜，然后通过微小切口将透镜取出，改变角膜的屈光状态。

2.适用范围：适用于近视度数在1000度以下，散光500度以下的患者。年龄要求一般也是18周岁以上，且近视度数稳定。全飞秒手术相对LASIK等，对角膜的损伤更小，因为没有制作角膜瓣，所以角膜的生物力学稳定性相对更好。对于一些对手术创伤更敏感的人群，尤其是那些从事对抗性运动等需要较好角膜稳定性的人群，SMILE是较好的选择。不同年龄人群中，只要符合年龄和度数等条件，且眼部情况适合，都可以考虑，但需要综合评估眼部的各项指标。

3.优势：切口微小，术后恢复快，干眼等并发症相对较少。临床研究显示，SMILE术后视力恢复迅速，患者的舒适度较高，且角膜的稳定性较好，远期并发症的风险相对较低。