急性胆囊炎有腹痛（多为右上腹阵发性绞痛可放射，进食油腻诱发，不同年龄表现有差异）、消化道症状（恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等）、全身症状（病情重时发热）等症状；治疗分非手术（禁食、胃肠减压，抗感染，解痉止痛，不同年龄需注意相关事项）和手术（胆囊切除术，包括开腹和腹腔镜，不同年龄手术需考虑耐受性等），需综合多因素选合适治疗方案
一、急性胆囊炎的症状
1.腹痛：
多为右上腹疼痛，开始时可为隐痛，随后逐渐发展为阵发性绞痛，疼痛可向右肩部或背部放射，这与胆囊的神经分布有关，胆囊的神经受右膈神经支配，疼痛可放射至相应区域。在进食油腻食物后容易诱发，这是因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩，而炎症状态下的胆囊收缩会加重疼痛。例如，有研究显示约80%-90%的急性胆囊炎患者会出现右上腹疼痛症状。
对于不同年龄人群，症状表现可能略有差异。儿童急性胆囊炎相对少见，但一旦发生，腹痛可能较为剧烈且容易被忽视；老年人由于痛觉敏感度降低，腹痛可能不典型，需更加仔细观察。
2.消化道症状：
常伴有恶心、呕吐，这是因为胆囊炎症刺激胃肠道，引起胃肠道反射性蠕动增强。部分患者还会出现腹胀、食欲减退等症状。对于生活方式不健康，如长期高脂饮食的人群，更容易出现消化道症状加重的情况，因为高脂饮食会进一步刺激胆囊收缩，加重炎症对胃肠道的影响。
3.全身症状：
病情较重时可出现发热，体温可在38℃-39℃左右，甚至更高，这是机体对炎症的一种免疫反应。如果患者本身有基础病史，如糖尿病等，发热可能会对血糖等指标产生影响，需要密切监测。老年人由于机体免疫力相对较低，发热时更要注意观察病情变化，防止出现感染加重等情况。
二、急性胆囊炎的治疗
1.非手术治疗：
禁食、胃肠减压：通过禁食可以减少食物对胆囊的刺激，使胆囊得到休息；胃肠减压可以减轻腹胀，同时减少胃肠道分泌物对胆囊的刺激。对于不同年龄的患者，要注意保证液体的摄入，避免脱水。儿童由于体液调节能力相对较弱，更要密切关注补液情况；老年人则要考虑心肾功能等因素，合理控制补液量和速度。
抗感染治疗：根据病情选用合适的抗生素进行抗感染治疗，常用的抗生素有头孢菌素类等。选择抗生素时要考虑患者的感染情况、药物敏感试验等因素。对于有基础病史的患者，如肝硬化患者，使用抗生素时要注意药物对肝脏的影响。
解痉止痛：可使用解痉药物缓解胆囊痉挛引起的疼痛，如阿托品等。但要注意药物的不良反应，对于青光眼患者等要谨慎使用。老年人使用解痉药物时要密切观察其心率、眼压等变化。
2.手术治疗：
胆囊切除术：是治疗急性胆囊炎的主要手术方式。对于符合手术指征的患者，如病情较重、保守治疗无效等情况，应及时进行手术。手术方式包括开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术等。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点，但对于一些炎症较重、粘连严重的患者可能需要改为开腹手术。不同年龄患者的手术耐受性不同，儿童手术风险相对较高，需要更精细的操作和术后护理；老年人则要充分评估其心肺功能等情况，确保手术安全。
总之，急性胆囊炎的诊断和治疗需要综合考虑患者的年龄、病史、症状等多方面因素，遵循循证医学原则，选择合适的治疗方案。
