A型心室预激是心脏传导系统异常疾病，因存在额外房室旁路致心室提前激动，心电图有PR间期缩短、δ波、QRS波群增宽及ST-T改变等表现，有症状者可有心悸等，无症状者也有潜在风险，可通过心电图、动态心电图、电生理检查诊断，无症状者避免诱因，有症状者可药物或导管消融治疗。
一、基本概念
A型心室预激是一种心脏传导系统异常的疾病。它是由于在心脏的正常传导通路之外，存在额外的房室传导通路，称为房室旁路。正常情况下，心脏的兴奋由窦房结发出后，沿着正常的房室传导系统下传，而存在房室旁路时，兴奋可以通过旁路提前到达心室，导致心室提前激动。
二、心电图表现
1.PR间期缩短：正常PR间期一般在0.12-0.20秒，而A型心室预激患者PR间期小于0.12秒。
2.δ波出现：δ波是一种预激波，表现为QRS波群起始部有顿挫。
3.QRS波群增宽：QRS波群时限大于0.11秒。
4.ST-T改变：ST段呈继发性改变，T波方向与QRS波群主波方向相反。
三、临床意义
1.有症状情况：部分患者可能出现心悸、心动过速等症状，严重时可能导致血流动力学不稳定，引发头晕、黑矇甚至晕厥等情况。这是因为旁路参与的心动过速可能频率较快，影响心脏的正常泵血功能。对于儿童患者，快速的心动过速可能影响其生长发育和心脏功能，需要及时关注和处理；成年患者若频繁发作心动过速，也会影响生活质量和工作能力。
2.无症状情况：有些患者可能没有任何症状，但仍存在发生心律失常的潜在风险。例如，在一些诱因下，如过度劳累、情绪激动、饮酒等情况下，可能会诱发快速型心律失常。对于无症状的患者，也需要定期进行心脏监测，如心电图、动态心电图等检查，以便及时发现病情变化。
四、诊断方法
1.心电图检查：是诊断A型心室预激最常用的方法，通过常规心电图记录可以发现上述典型的心电图改变，从而初步诊断A型心室预激。
2.动态心电图检查（Holter）：可以长时间连续记录心电图，有助于发现无症状时发作的心律失常，对于评估患者心律失常的发作频率、类型等有重要价值。尤其对于儿童患者，动态心电图可以监测在日常活动状态下的心脏电活动情况，更全面地了解病情。
3.电生理检查：这是一种有创的检查方法，但对于明确旁路的位置、数量以及评估心律失常的发生机制等具有重要意义。当临床上需要进一步明确诊断或者考虑进行导管消融治疗时，通常会进行电生理检查。
五、治疗相关
1.无症状患者：一般暂时不需要特殊治疗，但需要避免一些可能诱发心律失常的因素，如保持良好的生活作息，避免过度劳累、情绪激动等。对于儿童患者，要保证充足的睡眠，合理安排学习和活动时间；成年患者则要注意工作与生活的平衡。
2.有症状患者：当出现心动过速等症状时，需要及时就医。治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要是使用一些抗心律失常药物来终止心动过速发作和预防发作，但药物治疗有一定的局限性和副作用。非药物治疗主要是导管消融治疗，通过导管将旁路消融，达到根治的目的。对于儿童患者，导管消融治疗需要严格掌握适应证，并且要充分考虑儿童的身体发育等情况；成年患者在考虑导管消融治疗时，也需要权衡利弊，了解手术的风险和收益。
