急性前壁心肌梗死最常见心律失常是室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动。室性早搏因心肌梗死致心肌细胞缺血缺氧等引发，受年龄、生活方式、病史影响；室性心动过速由心肌电活动紊乱发展而来，受上述因素影响；心室颤动是严重室性心律失常，由心肌电活动极度紊乱导致，也受相关因素影响，临床需密切监测心律并采取治疗措施。
室性早搏
发生机制：心肌梗死导致心肌细胞缺血、缺氧，心肌细胞的电生理特性改变，容易出现异位起搏点，引发室性早搏。在急性前壁心肌梗死早期，室性早搏较为常见，其发生与梗死区域心肌的应激性增高有关。
年龄因素影响：对于老年患者，本身心脏功能可能有所减退，急性前壁心肌梗死时更易出现室性早搏，因为老年患者心肌细胞的储备功能下降，梗死对心肌电活动的影响更显著；而年轻患者，若既往心脏基础较好，发生室性早搏后，通过及时的治疗干预，可能相对更容易恢复，但也不能忽视其潜在风险。
生活方式影响：有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，在急性前壁心肌梗死时，室性早搏的发生可能更频繁。吸烟会导致血管收缩、血液黏稠度增加，饮酒可能影响心脏的电生理稳定，从而加重心肌梗死时室性早搏的发生。
病史影响：既往有心脏疾病病史的患者，如曾有心律失常病史等，在急性前壁心肌梗死时，室性早搏的发生概率更高，且病情可能更复杂。
室性心动过速
发生机制：急性前壁心肌梗死时，心肌的电活动紊乱进一步发展，多个异位起搏点的活动可能形成室性心动过速。梗死区域心肌的传导速度减慢、不应期不一致等电生理改变是其发生的基础。
年龄因素影响：老年患者发生室性心动过速的风险相对较高，因为老年患者的心脏结构和功能退行性变，梗死对心脏电活动的干扰更严重；年轻患者若出现室性心动过速，往往提示梗死范围可能较大或心肌损伤较严重，需要更加积极的处理。
生活方式影响：不良生活方式会加重心肌梗死的病情，进而增加室性心动过速的发生风险。例如，持续吸烟、大量饮酒等可进一步损害心脏功能，使室性心动过速更易发生。
病史影响：有心脏基础疾病病史的患者，急性前壁心肌梗死时发生室性心动过速的可能性比无基础病史者高，且病情变化可能更难控制。
心室颤动
发生机制：是最为严重的室性心律失常，急性前壁心肌梗死时，心肌的电活动极度紊乱，可导致心室颤动。梗死区域广泛的心肌损伤、电活动不稳定是心室颤动发生的关键因素。
年龄因素影响：老年患者由于心脏储备功能差，心室颤动一旦发生，预后往往较差；年轻患者发生心室颤动时，若能及时采取有效的复苏措施，可能有一定的抢救成功机会，但总体来说，心室颤动无论在哪个年龄段都是极其危急的情况。
生活方式影响：不良生活方式会使心肌梗死病情恶化，极大增加心室颤动的发生风险，如长期吸烟、酗酒等可加速心肌的损害，使心脏更易出现严重的电活动紊乱。
病史影响：既往有严重心脏疾病病史的患者，在急性前壁心肌梗死时，发生心室颤动的概率远高于无基础病史者，且预后通常更差。
急性前壁心肌梗死时室性心律失常较为常见，不同类型的室性心律失常在发生机制、受年龄、生活方式、病史等因素影响方面各有特点，临床医生需要密切监测患者的心律变化，及时采取相应的治疗措施来处理这些心律失常。
