心脏大小与拳头相近，成年男性和女性心脏重量、体积有别；儿童时期心脏随年龄增长逐渐增大，老年时期心脏弹性下降、功能衰退；运动可使心脏适应性变化，吸烟、肥胖会加重心脏负担致其异常增大；先天性心脏病和心肌病会显著改变心脏大小和功能。
不同年龄阶段心脏大小的特点
儿童时期：随着年龄增长心脏逐渐增大。新生儿的心脏相对较大，重量约为20~25克，体积较小。随着婴幼儿期到儿童期的发育，心脏的重量和体积逐渐增加，这是因为身体生长发育需要心脏提供更多的血液供应来满足代谢需求。例如，学龄前儿童心脏重量约为50~70克，体积也相应增加，这与儿童阶段身体快速生长、新陈代谢旺盛密切相关。不同性别在儿童时期心脏大小差异相对不似成年后明显，但总体趋势是随年龄增长而逐渐接近成人水平。
老年时期：老年人心脏可能会出现一定程度的变化，心脏重量可能会略有增加或保持稳定，体积也可能基本维持在一定范围，但心脏的弹性可能会下降，心肌细胞可能会有一定程度的萎缩等情况，这与老年人身体机能衰退、血管弹性降低等因素有关，整体心脏功能相对年轻时会有所下降，这也是老年人更容易出现心血管相关问题的一个解剖学基础因素。
生活方式对心脏大小的影响
运动：长期坚持适度运动的人，心脏可能会有一定程度的适应性变化。例如，长期有氧运动的人，心肌可能会变得更厚实，心脏的收缩力可能会增强，心脏的容积也可能会有一定程度的增加以适应更高效的血液循环。研究表明，经常进行耐力运动的人心脏舒张末期容积可能会比不运动的人更大，这有助于在安静状态下也能更高效地泵血，满足身体在不同活动状态下的血液供应需求。
吸烟：吸烟对心脏大小和功能有不良影响。吸烟产生的有害物质会损伤血管内皮细胞，导致血管狭窄、硬化等问题，长期吸烟会加重心脏的负担，可能会使心脏逐渐增大以试图克服血管阻力来维持血液循环，但这种增大往往是病理性的，会导致心脏功能逐渐下降，增加患冠心病、心力衰竭等疾病的风险。
肥胖：肥胖人群由于体内脂肪堆积过多，心脏需要泵送更多的血液来供应肥胖组织，长期如此会使心脏负担加重，可能导致心脏扩大。例如，肥胖引起的左心室肥厚较为常见，左心室肥厚是心脏为了应对肥胖带来的血液循环压力变化而发生的适应性改变，但进一步发展可能会引发心脏功能不全等严重问题。
病史对心脏大小的影响
先天性心脏病：患有先天性心脏病的患者，心脏结构在胚胎发育时期就存在异常，这会导致心脏大小和形态发生改变。例如，房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病，会使心脏左右心之间出现异常的血液分流，导致心脏负荷增加，进而引起心脏扩大。随着病情的发展，心脏可能会逐渐增大，影响心脏的正常泵血功能，出现活动后气短、乏力等症状，而且病情可能会随着年龄增长而逐渐加重。
心肌病：各种类型的心肌病，如扩张型心肌病，主要表现为心脏的扩大和心肌收缩功能的减退。患者的心脏会逐渐增大，左心室或双心室扩张，心肌收缩力下降，导致心功能不全，出现呼吸困难、水肿等症状。而肥厚型心肌病则是以心肌肥厚为特征，心脏大小可能在早期不一定有明显增大，但心肌肥厚会影响心脏的舒张和收缩功能，长期也会对心脏功能产生不良影响，这些病史都会显著改变心脏原本的大小和功能状态。
