真菌性外耳道炎治疗包括清洁外耳道，用3%过氧化氢溶液等清除痂皮分泌物；局部用抗真菌药物如制霉菌素喷粉、咪康唑霜等；病情严重等情况全身用伊曲康唑等；去除诱发因素，保持外耳道干燥、避免滥用抗生素；儿童患者治疗要注重护理细致、选安全药物防搔抓损伤；老年患者要考虑基础疾病影响及药物相互作用、密切监测不良反应。
一、清洁外耳道
1.操作方法：首先使用3%过氧化氢溶液等清洁外耳道，将外耳道内的痂皮、分泌物等清除干净，为后续治疗创造良好条件。此操作对于各年龄段患者均适用，通过清除分泌物可减少真菌滋生的环境。对于儿童患者，操作时需更加轻柔，避免损伤儿童娇嫩的外耳道黏膜；对于成年患者，也应注意动作的适度，防止造成不必要的损伤。
二、局部抗真菌药物治疗
1.药物选择及使用：可选用局部抗真菌药物，如制霉菌素喷粉、咪康唑霜等。将药物适量涂抹或喷洒于外耳道内，根据真菌的种类和病情严重程度选择合适的药物。对于不同年龄患者，药物选择需谨慎考量，儿童患者应优先选择相对温和且经临床验证安全的药物；成年患者则可根据具体病情在医生指导下选择合适的抗真菌药物。例如，咪康唑霜对多种真菌有抑制作用，能有效针对真菌性外耳道炎的致病真菌发挥作用。
三、全身抗真菌药物治疗
1.适用情况：当病情较为严重、外耳道炎范围广泛或局部治疗效果不佳时，可考虑全身使用抗真菌药物，如伊曲康唑等。但全身用药需严格掌握适应证，充分评估患者的整体情况，包括年龄、肝肾功能等。对于儿童患者，全身使用抗真菌药物需极为谨慎，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力与成人不同，应优先考虑局部治疗等相对安全的方式；成年患者在使用全身抗真菌药物时，也需要密切监测肝肾功能等指标，以确保用药安全。
四、去除诱发因素
1.生活方式调整：患者应注意保持外耳道干燥，避免长期处于潮湿环境，如游泳后要及时将外耳道擦干。同时，要避免滥用抗生素，因为长期滥用抗生素可能导致外耳道内菌群失调，有利于真菌滋生。对于不同年龄和生活方式的人群，都需要注意这些诱发因素的规避。例如，儿童患者如果经常处于潮湿的生活环境中，如长时间佩戴不透气的耳塞等，就容易引发真菌性外耳道炎，因此家长要格外注意为儿童营造干燥的耳部环境；成年患者如果有长期大量使用抗生素的情况，应在医生指导下合理调整用药。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童真菌性外耳道炎患者在治疗时，除了遵循上述一般治疗原则外，更要注重护理的细致性。要防止儿童用手搔抓外耳道，以免加重炎症和造成外耳道损伤。在选择药物时，严格按照儿童用药的安全标准，避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物。例如，局部使用的抗真菌药物要确保其成分对儿童无毒性、无刺激性。
2.老年患者：老年患者往往可能伴有其他基础疾病，在治疗真菌性外耳道炎时，要充分考虑其基础疾病对治疗的影响以及治疗药物与基础疾病用药之间的相互作用。比如老年患者可能同时患有糖尿病等疾病，高血糖环境有利于真菌生长，所以在治疗外耳道炎的同时，要积极控制血糖水平，以提高治疗效果。老年患者在用药时也需要更加密切监测药物不良反应，因为老年患者的肝肾功能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易出现药物相关的不良反应。
