耳部疼痛可由多种原因引起，包括耳部感染（如中耳炎的急性、分泌性及外耳道炎的急性、慢性）、耳部外伤（外力撞击、挖耳不当）、气压变化（航空性中耳炎、潜水相关耳部问题）以及耳部肿瘤等。其中中耳炎因儿童咽鼓管特点更易发病，外耳道炎与皮肤损伤、潮湿等有关，外伤多因撞击或挖耳不当，气压变化会致中耳内外压不平衡，肿瘤虽少见但也可引发疼痛。
一、耳部感染相关原因
1.中耳炎
急性中耳炎：多由上呼吸道感染引起，病原体（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）可通过咽鼓管蔓延至中耳。儿童由于咽鼓管短、宽且直，相对成人更易患急性中耳炎，例如有研究表明，儿童在感冒后发生急性中耳炎的概率明显高于成人。上呼吸道感染时，鼻腔和咽部的炎症会波及咽鼓管，导致咽鼓管黏膜肿胀，管腔堵塞，中耳内形成负压，引发感染。
分泌性中耳炎：也与咽鼓管功能障碍有关，过敏反应、腺样体肥大等因素都可能导致咽鼓管通气引流受阻。过敏体质的人群，接触过敏原后，咽鼓管周围的黏膜容易发生过敏反应，出现水肿，影响咽鼓管功能。腺样体肥大会阻塞后鼻孔及咽鼓管咽口，进而引起分泌性中耳炎，在儿童群体中较为常见，腺样体肥大的儿童患分泌性中耳炎的风险显著增加。
2.外耳道炎
急性外耳道炎：常因外耳道皮肤损伤后感染所致，如频繁挖耳，会损伤外耳道皮肤，使细菌（如金黄色葡萄球菌等）容易侵入引发感染。游泳时外耳道进水，也可破坏外耳道皮肤的屏障功能，导致细菌滋生引起感染。此外，糖尿病患者由于机体抵抗力下降，患急性外耳道炎的风险更高，且感染可能更难控制。
慢性外耳道炎：多由急性外耳道炎治疗不彻底、反复发作引起，也与局部环境潮湿有关，例如长期处于潮湿环境中的人群，外耳道皮肤容易滋生真菌等病原体，导致慢性炎症。
二、耳部外伤相关原因
1.外力撞击：头部受到外力撞击，如车祸、摔倒等，可能导致耳部受伤，引起疼痛。例如头部受到撞击后，外耳道或中耳可能会受损，出现疼痛症状。儿童活泼好动，在玩耍过程中更容易发生头部撞击耳部的情况，需要家长特别留意。
2.挖耳不当：使用尖锐的物体挖耳，如火柴棍、发卡等，可能会戳伤外耳道皮肤甚至鼓膜，从而引起耳朵疼痛。儿童如果自行挖耳或在他人帮助挖耳时不配合，都容易导致挖耳不当造成耳部外伤。
三、其他原因
1.气压变化
航空性中耳炎：乘坐飞机时，随着altitude的变化，气压急剧改变，中耳内外气压不平衡，可引起耳部疼痛。飞机起飞或下降时，中耳内的气压不能及时与外界气压平衡，导致鼓膜受压，出现疼痛、耳鸣等症状。对于患有上呼吸道感染、咽鼓管功能不良的人群，在乘坐飞机时更容易发生航空性中耳炎。
潜水相关耳部问题：潜水时水压变化也可能导致耳部不适甚至疼痛。潜水过程中，外界水压增加，如果咽鼓管不能及时调节中耳内的压力，会引起中耳内外压力差，导致耳部疼痛。有咽鼓管病变的人群在潜水时发生耳部问题的风险更高。
2.耳部肿瘤
虽然相对少见，但耳部的良性或恶性肿瘤也可能引起耳朵疼痛。例如外耳道乳头状瘤、中耳癌等，肿瘤生长过程中可能侵犯周围组织，导致耳部疼痛。随着肿瘤的进展，疼痛可能会逐渐加重，并且可能伴有耳部流血、听力下降等其他症状。中老年人如果出现不明原因的耳朵疼痛且持续不缓解，需要警惕耳部肿瘤的可能。
