高尿酸血症治疗

生活方式调整包括低嘌呤饮食（避免高嘌呤食物、多吃低嘌呤蔬菜水果、控制总热量保持健康体重）和增加水分摄入（每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄）；药物治疗有促尿酸排泄药物（如苯溴马隆，尿路结石病史及肾功能差者慎用）和抑制尿酸合成药物（如别嘌醇需基因检测、非布司他过敏反应少但价格高且心血管病风险患者慎用）；特殊人群中儿童高尿酸血症先找病因，非药物干预基础上谨慎药物治疗；孕妇以生活方式调整为主，病情严重用药需严密监测；老年人治疗要重视生活方式调整，药物治疗需考虑肝肾功能并监测调整剂量。

增加水分摄入：每日饮水应在2000ml以上，以促进尿酸排泄。充足的水分可以使尿液稀释，减少尿酸在肾脏中形成结晶的机会。比如，晨起后、睡前及每餐前后适量饮水，可维持尿液的稀释状态，帮助尿酸随尿液排出体外。对于一些伴有泌尿系统疾病的患者，需根据具体病情适当调整饮水量，但总体原则是保证足够的尿量以促进尿酸排泄。

药物治疗

促尿酸排泄药物：如苯溴马隆等，这类药物通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄来降低血尿酸水平。但对于有尿路结石病史的患者需慎用，因为其可能会导致尿液中尿酸浓度增高，增加结石形成的风险。在使用这类药物前，需评估患者的肾功能，肾小球滤过率低于20ml/min时可能不适合使用。

抑制尿酸合成药物：别嘌醇是常用的抑制尿酸合成药物，它通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生成。但别嘌醇可能会引起过敏反应，严重者可出现剥脱性皮炎，在用药前需进行基因检测，如HLA-B5801基因检测，汉族人群中该基因阳性者使用别嘌醇发生严重过敏反应的风险较高。非布司他也是一种抑制尿酸合成的药物，其过敏反应相对较少，但价格相对较高，对于有心血管疾病风险的患者使用时需谨慎评估。

特殊人群注意事项

儿童：儿童高尿酸血症相对少见，多与遗传、先天性代谢疾病或某些药物使用等有关。对于儿童高尿酸血症，首先应寻找病因，非药物干预是基础，如调整饮食结构，避免食用高嘌呤食物，保证营养均衡。由于儿童处于生长发育阶段，药物治疗需非常谨慎，一般优先选择非药物治疗，仅在非药物治疗无效或病情严重时才考虑药物治疗，且药物的选择和使用需严格遵循儿科用药原则，密切监测药物不良反应。

孕妇：孕妇出现高尿酸血症时，非药物治疗是首要的。饮食上要严格控制嘌呤摄入，保证充足的水分摄入。药物治疗需格外谨慎，因为许多降尿酸药物可能会对胎儿产生不良影响。如别嘌醇可通过胎盘，可能会影响胎儿发育，所以孕妇一般不建议使用抑制尿酸合成的药物；促尿酸排泄药物也可能对胎儿产生未知影响，因此孕妇高尿酸血症主要以生活方式调整为主，如病情严重需用药时，需在医生的严密监测下权衡利弊后谨慎选择药物。

老年人：老年人高尿酸血症患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗时，生活方式调整同样重要，饮食上要根据老年人的营养需求进行合理安排，保证足够的营养同时控制嘌呤摄入。药物治疗时需考虑老年人的肝肾功能情况，因为老年人肝肾功能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，使用药物时要密切监测肝肾功能，选择对肝肾功能影响较小的药物，并根据肝肾功能调整药物剂量。例如，使用苯溴马隆时，需定期监测肾功能，如肾小球滤过率下降时需调整用药。