什么是高尿酸血症 高尿酸血症一定会导致痛风吗
高尿酸血症是血液中尿酸水平升高的代谢性疾病，正常血尿酸男性150-416μmol/L、女性89-357μmol/L，男性>420μmol/L、女性>360μmol/L可诊断；高尿酸血症不一定导致痛风，约10%高尿酸血症患者会发展为痛风，其受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，年龄增长、男性、不良生活方式、有肾脏疾病等病史的高尿酸血症患者更易发展为痛风，保持健康生活方式等可降低痛风发生风险
一、什么是高尿酸血症
高尿酸血症是指血液中尿酸水平升高的一种代谢性疾病。正常情况下，人体尿酸的生成与排泄处于动态平衡状态。血尿酸的正常范围因检测方法等因素略有差异，一般男性血尿酸值在150~416μmol/L，女性在89~357μmol/L，当男性血尿酸>420μmol/L，女性>360μmol/L时，可诊断为高尿酸血症。尿酸是嘌呤代谢的终产物，体内嘌呤来源有内源性和外源性，内源性由体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成或核酸分解产生，外源性则是从食物中摄取的嘌呤经消化吸收而来，尿酸主要通过肾脏排泄。
（一）年龄因素影响
不同年龄阶段高尿酸血症的发生情况有所不同。儿童时期相对较少见，但随着生活方式改变等因素，青少年中也有发病趋势；中年及老年人群由于代谢功能逐渐减退等原因，高尿酸血症的患病率相对较高。
（二）性别因素影响
一般来说，绝经前女性血尿酸水平低于男性，绝经后女性血尿酸水平逐渐接近男性，这与女性绝经前雌激素对尿酸代谢有一定保护作用有关。
（三）生活方式影响
长期高嘌呤饮食是导致高尿酸血症的重要因素之一，如过多摄入动物内脏、海鲜、肉类等富含嘌呤的食物；大量饮酒，尤其是啤酒，会影响尿酸代谢；缺乏运动、长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式也会增加高尿酸血症的发生风险。
（四）病史因素影响
有肾脏疾病的患者，肾脏对尿酸的排泄功能可能受损，容易引发高尿酸血症；有代谢综合征、糖尿病等基础疾病的人群，尿酸代谢紊乱的概率也相对较高。
二、高尿酸血症一定会导致痛风吗
高尿酸血症并不一定会导致痛风。高尿酸血症是痛风发生的重要生化基础，但只有当尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积，引起炎症反应时才会导致痛风发作。据相关研究，约10%的高尿酸血症患者会发展为痛风，而大部分高尿酸血症患者可能长期处于无症状高尿酸血症状态。
（一）年龄因素对发展为痛风的影响
随着年龄增长，高尿酸血症患者发展为痛风的风险可能增加。老年人各器官功能衰退，尿酸代谢调节能力下降，更容易出现尿酸盐结晶沉积等情况。
（二）性别因素对发展为痛风的影响
男性高尿酸血症患者发展为痛风的概率相对高于女性，这可能与女性绝经前雌激素的保护作用以及生理代谢特点等有关，但绝经后女性这种保护作用消失，风险也会逐渐接近男性。
（三）生活方式因素对发展为痛风的影响
如果高尿酸血症患者仍然保持高嘌呤饮食、大量饮酒、缺乏运动等不良生活方式，会进一步升高血尿酸水平，显著增加发展为痛风的风险；而保持健康生活方式，如低嘌呤饮食、适量运动等，可降低痛风的发生风险。
（四）病史因素对发展为痛风的影响
本身有肾脏疾病等病史的高尿酸血症患者，由于尿酸排泄障碍更为明显，更容易出现尿酸盐结晶沉积，从而增加发展为痛风的几率；而基础疾病控制良好的高尿酸血症患者，发展为痛风的风险相对较低。
